Krevní test vyhodnocuje riziko onemocnění mozku souvisejícího s MS
Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) je vzácné virové onemocnění mozku. Riziko PML se někdy může zvýšit u osob užívajících přípravek Tysabri (natalizumab) , lék ovlivňujícího nemoci, který se používá k prevenci relapsu u lidí s roztroušenou sklerózou (MS) .
PML je způsoben virem John Cunningham (virus JC), běžnou virovou infekcí, která je obvykle pod kontrolou imunitního systému.
Pokud je však imunitní systém oslabený, virus se může znovu aktivovat a způsobit závažný a potenciálně život ohrožující zánět mozku.
Abychom tomu zabránili u lidí s RS, lékaři provedou vyšetření protilátek, aby zkontrolovali důkazy o viru v krvi člověka.
PML a virus JC
Výzkum naznačuje, že asi 70 procent americké populace je infikováno virem JC. Většina lidí neví, že jsou nakaženi, a jen málo z nich má v důsledku infekce onemocnění.
Teprve když je ohrožena imunitní ochrana člověka, může se nemoc stát "oportunistickým". To prostě znamená, že tělo nemá prostředky na obranu sama, a virus využívá příležitost ke vzniku onemocnění.
Vidíme to u lidí s pokročilou infekcí HIV . S HIV HIV virus postupně snižuje imunitní systém a vystavuje tělo řadě oportunních infekcí (OI).
PML je mezi OI a je klasifikována jako stav definující AIDS u lidí s HIV.
U MS je příčina poněkud odlišná. V tomto případě je imunosuprese způsobena určitými léky používanými k léčbě MS. Mezi tyto léky patří Tysabri, Tecfidera (dimethylfumarát) a kortikosteroidy.
Jakmile je reaktivován, může virus projít bariérou krve / mozku, která odděluje centrální nervový systém od zbytku těla.
Nakonec velmi malé procento lidí, kteří užívají přípravek Tysabri, vyvinou PML a má tendenci ovlivňovat osoby s těmito rizikovými faktory:
- Dosavadní nebo současná expozice dalším imunosupresivním lékům (jako je azathioprin, cyklofosfamid, dimethylfumarát, methotrexát, mitoxantron nebo mykofenolát mofetil)
- Používání přípravku Tysabri po dobu delší než dva roky
- Pozitivní testování protilátek proti viru JC
Test krve protilátek proti viru JC
Protilátky jsou defenzivní imunitní proteiny produkované imunitním systémem v odezvě na chorobopadový patogen, jako je virus JC. Každá protilátka je specifická pro tento patogen a pouze pro tento patogen. Jakmile se produkuje, tato protilátka zůstane v těle reagovat v případě, že se patogen vrátí.
Pro potvrzení infekce provedeme jednoduchý krevní test určený k detekci specifických protilátek. Výsledek testu nám může říci jednu ze dvou věcí:
- Pozitivní výsledek znamená, že osoba byla vystavena viru.
- Negativní výsledek znamená, že neexistují žádné důkazy o expozici.
Výzvou je samozřejmě, že většina lidí bude infikována virem JC.
Takže zatímco pozitivní výsledek může naznačovat zvýšené riziko PML, není kontraindikací léčby. Spíše to umožňuje lékaři, aby se podíval na tento a na ostatní rizikové faktory, aby rozhodl, zda je přípravek Tysabri vhodný, nebo zda existují jiné účinné možnosti.
Současně test protilátek není dokonalý a existuje pravděpodobnost tří procent, že může přinést falešně negativní výsledek. To je jeden z důvodů, proč se protilátkový test provádí před zahájením léčby Tysabri a opakuje se o šest měsíců později, aby se zkontrolovala jakákoli virovou aktivitu.
Slovo z
Zatímco test protilátek proti viru JC je užitečný při určování, kdo může být při užívání přípravku Tysabri vystaven vyššímu riziku vývoje PML, nemělo by to narušit význam tohoto léku při prevenci relapsu MS.
Rozhodnutí o tom, zda přípravek Tysabri užívat či nikoliv, je individuální a mělo by být provedeno po konzultaci s odborným lékařem. Pokud je léčba předepsána, pravidelné sledování je nezbytné, aby se nejen sledovala účinnost léčby, ale předešlo se případným nežádoucím účinkům.
> Zdroje
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. a kol. "Anti-JC virové protilátky: důsledky stratifikace rizika PML." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. a kol. "Terapie s natalizumabem je spojena s vysokou JC sérokonverzí a rostoucími hodnotami indexu JCV." Neurologie: neuroimunologie a neuroinflamace. 2016; 3 (1): e195.