Současné pokyny umožňují dřívější diagnózu
Diagnostikování roztroušené sklerózy (MS) může být obtížné a často zdlouhavé. Je to proto, že neexistují žádné příznaky nebo laboratorní testy, které samy o sobě mohou určit, zda má člověk MS.
Termín " roztroušená skleróza" sám o sobě popisuje onemocnění, které způsobuje více oblastí buněčného poškození (tudíž termín sklerosa znamená "zjizvení" nebo "vytvrzení").
Jako takový nemůžete poukázat na jednu událost nebo test, abyste definitivně tvrdili, že osoba má MS.
S tím bylo řečeno, že nové pokyny výrazně zjednodušily proces, což nám umožnilo poskytnout definitivní diagnózu v poměrně krátkém čase po prvním výskytu příznaků.
Progrese MS
Roztroušená skleróza je progresivní zánětlivá imunitní porucha, která způsobuje poškození ochranného krytu nervových buněk (tzv. Myelinového pláště ).
Toto poškození, známé jako demyelinizace, může narušit nervové impulsy mezi buňkami a vést k tvorbě lézí na mozku a / nebo míchu. Tvorba a šíření těchto lézí může vyvolat řadu fyzických a kognitivních symptomů, které se liší podle místa poškození.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je termín používaný k popisu prvního symptomu MS, který trvá nejméně 24 hodin a je doprovázen příznaky zánětu a / nebo demyelinizace.
CIS lze považovat za jednu ze dvou věcí:
- Monofokální epizoda, kdy jeden symptom je způsoben jednou lézí
- Multifokální epizoda, kdy více než jeden symptom je způsoben lézemi na různých místech
Aktuální kritéria pro diagnostiku
Zatímco se může zdát rozumné předpokládat, že multifokální epizoda CIS je dostatečná k diagnostice MS - vzhledem k důkazu příčiny a příznaků - je prostě pravda, že až 15 procent lidí, kteří mají CIS, nikdy neprožívá MS.
Nejsme si zcela jisti, proč to je, ale to, co nám říká, je, že definitivní diagnózu lze provést pouze tehdy,
Podle aktualizovaných směrnic vydaných v roce 2010 mohou být MS diagnostikovány na základě následujících kritérií:
- Dvě nebo více záchvatů (trvající nejméně 24 hodin a odděleny nejméně 30 dní) plus dvě léze na MRI vyšetření
- Dvě nebo více útoků, jedna léze a důkaz, že se začínají vytvářet nové léze na různých částech mozku a / nebo míchy (označované jako "šíření ve vesmíru").
- Jeden útok, dvě nebo více lézí a důkazy o tom, že nové léze se začaly tvořit od poslední MRI (označované jako "časové šíření").
- Jeden útok, jedna léze a důkaz šíření v prostoru a čase
- Zhoršení příznaků nebo lézí a rozšíření ve vesmíru (potvrzeno buď magnetickou rezonancí nebo páteří)
Pokyny překonávají mnohé nedostatky předchozích kritérií (zejména nutnost čekat na více relapsů před provedením diagnózy). Zatímco pokyny stále neumožňují diagnostiku při jednom útoku, tento postup velmi zkracuje. Místo toho, aby čekali na další útok, mohou lékaři nyní za tři měsíce objednat další MRI.
Pokud existují důkazy o dalších lézích, může často uspokojit definici "časového šíření" nebo "šíření prostoru".
Význam časné diagnostiky
Včasná diagnóza má své výhody ve formě rané léčby . Většina výzkumů dnes silně naznačuje, že včasná léčba může výrazně snížit počet relapsů, které může osoba postihnout, stejně jako riziko postižení v krátkém časovém horizontu.
Vědci však musí ještě určit, zda včasná léčba zlepší dlouhodobý výsledek o 10 nebo více let po silnici. Budoucí výzkum bude doufat, že tyto otázky budou odpovídat, protože se diagnostické technologie budou i nadále zlepšovat.
> Zdroje:
Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. a kol. "Diagnostické kritéria pro roztroušenou sklerózu: 2010 Revize kritérií McDonalda." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292 - 302.