Jako příznak roztroušené sklerózy (MS) je zácpa opravdu špinavá. Může to být chronické, spíše než příchod a odchod. Můžete strávit existující dny s pocity "nesprávnosti". Může to být bolestivé. Také to není opravdu něco, o čem se mnozí lidé cítí dobře, když mluví, takže tiše trpí problémem, než aby získali sympatie a pomoc, kterou potřebují.
Je však důležité, abyste hledali pomoc při zácpě . Čekat na to je špatný nápad, protože by to mohlo vést k poškození konečníku nebo impaktu stolice. Navíc je možné, že léčba bude snadná, jako je změna léků nebo zvýšení příjmu vody.
Co se cítí
Většina lidí byla v určitém okamžiku svého zácpu a věděla, co to je. Existuje však přesnější definice, než jen "nemůžu jít". Podle Americké akademie gastroenterologie se Zácpa označuje jako neobvyklé stolice, potíže při procházení stolice nebo obojí. Typicky neobvyklé stolice znamenají, že mají dva nebo méně pohybů střev za týden a potíže s procházením stolice mohou zahrnovat napínání, pocit, že jste neodstranili celý střevní pohyb nebo jste měli tvrdou stolici.
Prevalence
Je obtížné říci, kolik lidí s MS trpí zácpou, neboť má tendenci být nedostatečně hlášena.
To je pravděpodobně způsobeno mnoha faktory, jako například:
- pacienti, kteří tento příznak nemají spojit s MS, a proto je nehlásí svým neurológům
- pacienti se soustředili na dramatičtější příznaky během návštěvy neurologů
- pacientka je příliš rozpačitá, když hlásí zácpu svým lékařům
Toto vše bylo řečeno, odhaduje se, že mezi 50 až 75 procenty lidí s MS trpí zácpa v určitém okamžiku.
Ve skutečnosti je to nejběžnější problém střeva, s nímž se setkávají lidé s MS.
Příčiny
Dvě složky obsahují zdravý, pravidelný pohyb střev:
- Křesla se musí stále pohybovat střevem
- V stolici musí být dostatek vody
To jsou opravdu vzájemně související věci. Když se stolice zpomalí na cestě skrz střeva (zejména v tlustém střevě, poslední části tlustého střeva), voda se vstřebává, aby se stolice stala pevnou. Když se příliš zpomalí, do hrubého čreva se vstřebá příliš mnoho vody a stolicou se stává těžké a obtížné.
To znamená, že zácpa v MS může být způsobena některým z následujících faktorů (nebo kombinace):
Neurologické poškození: Jak již bylo zmíněno, stolice se musí stále pohybovat. U lidí s MS se léze mohou zabránit tomu, aby mozek správně přijímal nebo vysílal signály, které řídí vědomé pokusy o pohyb střev. Jinými slovy, pravděpodobně nedostáváte signál, že musíte "jít", nebo nedokážete efektivně uvolnit a tlačit tak, jak je potřeba, abyste měli pohyb střev. Nedobrovolné pohyby, které udržují stolici pohybující se v dolní části trávicího traktu, mohou být také narušeny. Opět se tyto problémy zhoršují tím, že stolice je příliš těžké snadno projít, a to díky prodloužené době v tlustém střevě.
Omezená fyzická aktivita: Důležitou složkou intestinální motility (pohyb strávené stravy střevami) je fyzická aktivita, jako je chůze. Mnoho lidí s MS se nemůže pohybovat a chodit hodně, kvůli slabosti, spasticitě, smyslové ataxi nebo únavě .
Nežádoucí účinek léků: Zácpa je vedlejší účinek mnoha léků, které užívají lidé s MS k potlačení příznaků. Tyto zahrnují:
- Antidepresiva, zejména tricyklické antidepresiva, včetně Amitriptyline (Elavil, Endep), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil-PM)
- Painkillers, zvláště ty, které obsahují morfin nebo kodein, stejně jako jiné léky na zmírnění bolesti, jako je Ultram (tramadol).
- Léky na dysfunkci močového měchýře nazývané anticholinergika, jako Detrol tablety a Detrol LA kapsle s prodlouženým uvolňováním (tolterodin)
- Léky na spasticitu, včetně baclofenu a Zanaflexu (tizanidinu)
Nedostatek pitné vody: Je běžné, že lidé s MS snižují hladinu vody, zvláště pokud trpí problémy s naléhavostí moče nebo nocturií . Někteří lidé s MS také snižují příjem tekutin, když jdou ven nebo cestují, protože dostat se do toalety může být obtížné. To je řečeno, je stále důležité, abyste pijete spoustu vody po celý den, pokud máte MS. Pamatujte také, že voda je nejlepší. Kofein a alkohol působí jako diuretika a mohou vás více dehydratovat. Pokud vám voda není tak lákavá, zkuste si do ní dát citron nebo vápno, abyste získali nějakou chuť.
Potenciální závažnost
Zápcha, která není zvládnuta, může mít za následek pocit fecce, což se stává, když je zácpa tak závažná, že celý konečník se naplní velkou tvrdou kuličkou stolice. V těchto případech je zapotřebí manuální vyloučení, kdy lékař nebo zdravotní sestra ručně odstraní blokaci (pomocí prstů na ruce).
Slovo z
Zácpa je častá u MS, ale dobrou zprávou je, že existují věci, které můžete udělat, aby se zabránilo nebo alespoň snížit. Strategie zahrnují:
- Pijte 6 až 8 sklenic vody denně
- Zahrnujte vlákninu do vaší stravy (například celozrnné a duhové ovoce a zeleninu)
- Zůstaňte aktivní co nejvíce
- Stanovte si každý den, kdy používáte koupelnu - to se nazývá střevní trénink
- Zvažte příležitostné laxativa, když vaše zápchy začnou, ale nejprve projednejte možnosti s lékařem, protože některé mohou způsobit závislost
Nakonec je důležité si uvědomit, že byste se měli obrátit na svého lékaře o jakékoli trvalé změny v návycích střev. Zácpa sama o sobě může být znamením něčeho mnohem vážnějšího, jako je rakovina tlustého střeva, takže si ji nechte zkontrolovat.
Zdroje
Americká vysoká škola gastroenterologie. (2016). Problémy s koncem a defektováním.
Gallien P et al. Výskyt zácpy při roztroušené skleróze u kohorty 81 pacientů. Ann Phys Rehabil. Med . 2016 Sep; 59S: e39-e40.
> Národní MS Society. (2014). Problémy s střevami: základní fakta.
Randall T. Shapiro. Manipulace s příznaky roztroušené sklerózy (5. vydání) . New York: Demos Medical Publishing, 2007.