V březnu roku 2011 došlo k nehodě v jaderné elektrárně Fukushima Daiichi ve Fukušimě v Japonsku, která byla způsobena tsunami po zemětřesení, která zasáhla rostlinu, a vyvolala uvolnění záření a vystavení se radioaktivním materiálům v Japonsku a v oblastech směrem dolů jaderné elektrárny.
Nehody s jadernými elektrárnami, jako je například Fukushima a černobylská nehoda z roku 1986, vedou k uvolnění radioaktivního jódu-131.
Expozice radioaktivního jódu-131 je známým rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy a rizika jsou nejvyšší, pokud dojde k expozici u kojenců, dětí a dospívajících. Existuje důvod k obavám, a pokud ano, co lze udělat?
Výzkum
Velký špičkový výskyt rakoviny štítné žlázy u dospívajících až mladistvých byl zaznamenán přibližně pět let po černobylské havárii . Výskyt byl nejvyšší v oblastech, jako je Bělorusko, které bylo na cestě černobylského nukleárního spadu, ale jehož populace nebyla chráněna jodidem draselným. (Některé oblasti v Černobylu, jako je Polsko, dostávali preventivní tablety jodidu draselného , které chrání štítnou žlázu před pohlcováním radioaktivního jódu, pokud jsou užívány před a po expozici.)
Vzhledem k zkušenostem z Černobylu a rozšířenému zájmu veřejnosti v Japonsku byl v červenci roku 2011 zahájen průzkum zdravotnictví Fukushima s cílem vyhodnotit rizika radiačního vystavení obyvatelstva.
Průzkum zahrnoval rozsáhlé vyšetření štítné žlázy ultrazvukem populace kolem Fukushimy ve snaze detekovat potenciální rakovinu štítné žlázy.
Japonští vědci se pokoušeli zjistit, zda existuje prokázaný vztah mezi nehodou reaktoru Fukushima a jakýmikoli následnými zvýšeními výskytu rakoviny štítné žlázy ve populaci Fukushima.
Časné výsledky se týkaly vědců, kteří zjistili, že polovina vyšetřovaných subjektů měla uzliny štítné žlázy, které by mohly být v současné době rakovinné nebo se v budoucnu stanou rakovinnými. Jeden epidemiologický odhad hlásil v roce 2015, že výskyt rakoviny štítné žlázy u dětí Fukushimy byl více než 600 na milion, kdy očekávaná rychlost byla 1 až 3 případy na milion dětí.
Podle vědců však je zvýšený výskyt rakoviny štítné žlázy mnohem menší než významné zvýšení, ke kterému došlo po Černobylu. To vedlo výzkumníky k závěru, že "expoziční dávky u obyvatel Fukushima jsou mnohem nižší než u černobylské havárie a dosud nejsou k dispozici žádné silné důkazy na podporu příčinné souvislosti rakoviny štítné žlázy s radiační expozicí ve Fukušimě."
Více rakoviny štítné žlázy nebo lepší detekce ve Fukušimě?
Někteří japonští vědci poukázali na to, že pokročilý štítný ultrazvuk používaný při screeningu Fukushima je schopen detekovat nejmenší uzliny štítné žlázy - známé jako mikrokarcinomy - a že předchozí odhady výskytu uzlů štítné žlázy pocházejí z mnohem méně citlivého screeningu.
Oni argumentují, že více uzlů - a nakonec více rakoviny štítné žlázy - pochopitelně najdeme u těch, kteří jsou vystaveni jako děti na Fukushimu spad.
Ale předpokládají, že zvýšení míry rakoviny štítné žlázy je ve skutečnosti výsledkem citlivějšího a rozsáhlejšího screeningu ve Fukushimě, oproti nárůstu výskytu rakoviny štítné žlázy způsobené jadernou nehodou. Navrhují, že více rakoviny štítné žlázy se objeví, protože to hledají výzkumní pracovníci a obyvatelé Fukushimy a pomocí citlivějších nástrojů k jejich nalezení.
Tento problém odráží podobné debaty ve Spojených státech, kde se zvýšená míra rakoviny štítné žlázy přisuzuje citlivějším detekčním nástrojům schopným nalézt mikrokarcinomy, a nikoliv skutečný nárůst výskytu rakoviny štítné žlázy.
Co se týče nálezů ve Fukušimě, mluvil Peter Kopp, redaktor časopisu Thyroid a profesor lékařů, oddělení endokrinologie, metabolismu a molekulární medicíny na severozápadní univerzitě v Chicagu:
Pečlivé studium jaderných havárií v Černobylu a Fukušimě ve zdravotních a společenských otázkách je i nadále velmi informativní. V tomto bodě neexistují žádné jasné důkazy, že by havárie v Fukushimě vedla k nárůstu výskytu karcinomu štítné žlázy, což je kontrast s pozorováním po havárii v Černobylu. Poměrně vysoký výskyt maligních onemocnění štítné žlázy zjištěný screeningem populace Fukushima vyzdvihuje výzvy spojené s screeningovými programy.
Avšak jakýkoli definitivní závěr by byl předčasný a pokračující pozorování populace Fukushima, stejně jako detailní charakterizace genetických a patologických změn zjištěných karcinomů štítné žlázy, zůstávají důležité.
Slovo z
Zatímco japonští vědci nenaznačili žádný významný nárůst počtu případů rakoviny štítné žlázy, které lze připsat přímo jaderné havárii Fukushima, také naznačují, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se situace dále prozkoumala.
Nakonec další epidemiologické studie pomohou určit, zda expozice radioaktivnímu jódu-131 po Fukushimě byla dostatečně dostačující k tomu, aby způsobila prokazatelné zvýšení rakoviny štítné žlázy - například po Černobylu - nebo je-li nárůst jen vedlejším produktem přísnější, rozšířené a citlivé screening rakoviny štítné žlázy.
> Zdroje:
> Mezinárodní komise pro radiologickou ochranu 2009 Aplikace doporučení Komise na ochranu osob v případech mimořádné expozice. ICRP publikace 109. Ann. ICRP 39. 2009.
> Vědecký výbor OSN pro účinky atomového záření. "Zdroje a účinky ionizujícího záření" Zpráva UNSCEAR 2008 Valnému shromáždění s vědeckými přílohami. Svazek II, vědecká příloha D: Účinky na zdraví způsobené zářením z černobylské havárie. Organizace spojených národů, New York, NY. 2011.
> Yamashita S, Thomas G (eds). Rakovina štítné žlázy a jaderné havárie: dlouhodobé následky v Černobylu a Fukušimě. Academic Press, Elsevier, Inc., Cambridge, MA. 2017.
> Yamashita, S. et. al. "Lekce z Fukušima: Nejnovější zjištění rakoviny štítné žlázy po nehodě jaderné elektrárny Fukushima." Svazek 28, číslo 1, 2017 Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089 / thy 2017.0283