Kniha práv pacientů podle zákona o cenově dostupné péči

1 -

Zákaz diskriminace proti pacientům se stávajícími podmínkami

Plány zdravotní péče a plátci již nemají možnost diskriminovat pacienty na základě již existujících podmínek. Předem existující stav je jakýkoli zdravotní stav, který byl diagnostikován před tím, než pacient obdrží své současné zdravotní pojištění.

Zákon o cenově dostupné péči zajišťuje, že všichni jednotlivci, kteří žádají o zdravotní péči, budou prodáni zásady bez ohledu na jejich zdravotní stav a zdravotní pojišťovny nemohou mít v plánu zdravotní péče již existující podmínky vyloučení.

2 -

Zákaz krytí pojišťoven

Plány zdravotní péče a plátci již nemají možnost pokrýt pacienta na základě neúmyslné chyby v jeho žádosti o zdravotní pojištění. Plány zdravotního pojištění mohou zrušit politiku zdravotní péče pouze v důsledku podvodu, jako je úmyslné a úmyslné vynechání nebo zkreslení informací o žádosti o krytí.

Zákon o cenově výhodné péči zajišťuje, že pojistitel může zrušit politiku zdravotní péče pouze tehdy, pokud dotyčná osoba přestane platit pojistné, přestane nabízet pojištění nebo opustí oblast pojistného trhu, jednotlivec se přestěhuje z oblasti pojišťovacího trhu nebo pojištění poskytne prostřednictvím sdružení a členství ve sdružení je zrušeno.

3 -

Zákaz pojišťoven omezujících pokrytí

Plány zdravotní péče a plátci již nemají možnost omezit pokrytí kvůli chronické nebo závažné nemoci, jako jsou roční nebo celoživotní výdajové limity pro pacienty vyžadující kritickou péči.

Zákon o cenově příznivé péči zajišťuje, že pojistitel nemůže omezit léčbu pacienta na určité dolarové množství, což by mu zanechalo bez přiměřeného způsobu platby za nezbytnou lékařskou péči.

4 -

Zákaz pojišťoven omezující výběr lékařů

Plány zdravotní péče a plátci již nemají právo diktovat, od kterého lékaře může pacient hledat léčbu. Pokud plán vyžaduje výběr lékaře pro primární péči (PCP), může si pacient zvolit svého lékaře v rámci zdravotní pojišťovny poskytovatelů. To také zahrnuje volnost výběru pediatra a OB / GYN podle volby pacienta.

Zákon o cenově dostupné péči zajišťuje, že pojistitel nemůže vybrat jménem pacienta PCP nebo požadovat předchozí souhlas, povolení nebo žádost o návštěvu OB / GYN.

5 -

Zákaz pojišťoven, které omezují péči o nouzové pokoje

Plány zdravotní péče a plátci již nemají nárok na předchozí povolení předtím, než vyhledají nouzovou léčbu . Pacienti s vážnými příznaky by měli okamžitě vyhledat nejbližší pohotovostní službu bez ohledu na finanční záležitosti.

Zákon o cenově příznivé péči zajišťuje, že pojistitel nemůže vyžadovat předchozí povolení pro záchranné služby, popírat záchranné služby mimo síť, účtovat vyšší kopie nebo spoluúčasti za záchranné služby mimo síť nebo omezit pokrytí tísňových služeb mimo síť .

6 -

Právo na odvolání

Plány zdravotní péče a plátci již nemají možnost zabránit jednotlivcům podat odvolání, pokud jednotlivec nesouhlasí s rozhodnutím o zdravotní péči o zamítnutí platby nebo o snížení platby z jakéhokoli důvodu.

Zákon o cenově dostupné péči zajišťuje, že pojistitel musí dodržovat postup odvolání stanovený federální vládou.

7 -

Pokrytí mladých dospělých na rodičovském plánu

Plány zdravotní péče a plátci již nemají nárok na pozastavení péče o závislé děti do věku 26 let pro osoby, které se kvalifikují. Mladí dospělí mají nyní možnost zůstat na pojištění svých rodičů po delší dobu.

Zákon o cenově dostupné péči zajišťuje, že pojistitel musí nadále poskytovat krytí nezaopatřeným dětem až do věku 26 let.

8 -

Pokrytí preventivní péče bez nákladů

Plány zdravotní péče a plátci již nemusejí účtovat poplatky za kopírování, spoluúčasti nebo odpočty za určité preventivní položky služeb. Viz úplný seznam doporučených služeb.

Zákon o cenově příznivé péči zajišťuje, že pojistitel nemůže požadovat sdílení nákladů za doporučenou preventivní péči, jako je screening krevního tlaku, screening tabáku, skríning rakoviny, screening sluchu a vidění a očkování.