Jak požádat a být pověřen jako poskytovatel sítě Aetna
Lékaři a další poskytovatelé se mohou stát účastníky sítě zdravotní péče Aetna, aby poskytovali zdravotnické služby svým rostoucím počtem členů. Po přijetí do sítě je lékař poté poskytovatelem v síti a lidé s plánem společnosti Aetna budou přednostně využívat svých služeb. To je silná výhoda, pokud má společnost Aetna mnoho zákazníků ve vaší oblasti.
Aetna se uznává jako jeden z vedoucích národů ve zdravotním pojištění. S miliony členů svého léčebného plánu má společnost Aetna stále silnou přítomnost ve většině států. Následující kroky používejte jako návod, jak se stát účastníkem sítě Aetna.
Krok 1: Získat národní identifikátor poskytovatele (NPI)
Před podáním žádosti o účast v síti společnosti Aetna musí poskytovatelé, včetně lékařů, dalších klinických odborníků, lékařských ordinací a některých dodavatelů, získat NPI.
Identifikátor národního poskytovatele nebo NPI je 10-místné jedinečné identifikační číslo, které slouží k nahrazení identifikátorů poskytovatele, jako je jednorázové identifikační číslo poskytovatele (UPIN) ve standardních transakcích HIPAA. Poskytovatelé zdravotní péče vyžadují nařízení HIPAA o získání NPI.
Pokud ještě nemáte NPI, požádejte o jeden na nppes.cms.hhs.gov nebo volejte NPI Enumerator na 1-800-465-3203.
Krok 2: Předložit žádost o účast
Společnost Aetna požaduje od jakéhokoli poskytovatele, který má zájem účastnit se sítě Aetna, aby podal žádost o účast před podáním žádosti. Žádost o účast je posouzena tak, aby určila potřebu zúčastněného poskytovatele v geografické poloze vaší zdravotní kanceláře. Chcete-li podat žádost lékaři a dalším klinickým odborníkům, obraťte se na některého z následujících subjektů:
- Vyplňte online formulář formulářů o žádostech o lékařské plány na webových stránkách společnosti Aetna
- Obraťte se na zástupce na adrese 1-800-353-1232
- Lékařské zařízení musí kontaktovat servisní středisko Aetna Provider na adrese 1-888-632-3862.
Ujistěte se, že máte po ruce vaši daňovou identifikaci a číslo lékařské licence. Pokud bude vaše žádost přijata, společnost Aetna zašle vaši dohodu e-mailem. Vyžaduje se podpis.
Krok 3: Připojte CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD je online nástroj určený ke zjednodušení procesu shromažďování informací požadovaných zdravotními plány pro zprostředkování poskytovatele a mnoho dalšího. Tento proces brání poskytovatelům, aby museli předkládat stejné informace do více plánů zdravotního pojištění. Členové mohou zdarma vyplnit a zasílat své informace do všech zdravotních plánů.
- Získejte ID poskytovatele služby CAQH na telefonním čísle (888) 599-1771 nebo na e-mailovou adresu caqh.updhelp@acsgs.com
- Přihlaste se na adrese upd.caqh.org/oas/
- Postupujte podle pokynů pro dokončení a aktivaci registrace
Krok 4: Dokončete aplikaci
Proces žádosti lze dokončit zcela online. Jakmile je aplikace dokončena a ověřena, budete muset autorizovat firmu Aetna, abyste získali přístup k přihlašovací žádosti a dalším informacím. Celý proces by neměl trvat déle než dvě hodiny. Modul je také navržen pro uložení vašich informací, pokud potřebujete dokončit aplikaci ve více relacích.
Podpůrný stůl CAQH vám pomůže, pokud potřebujete pomoc během procesu.
Krok 5: Shromáždit veškerou podpůrnou dokumentaci
Jakákoli příslušná podpůrná dokumentace musí být odeslána faxem na adresu CAQH na čísle (866) 293-0414. Budete potřebovat:
- Životopis
- Lékařská licence
- Certifikát DEA
- CDS certifikát
- Formulář IRS W-9
- Neoprávněné pojištění
- Shrnutí všech nevyřešených nebo vyřešených případů nesprávností
Aetna má jedinečný proces Credentialing. Organizace Verification Credentialing společnosti Aetna hodnotí kvalifikaci každého žadatele před tím, než může být poskytovatel přijat k účasti v síti Aetna. Kromě informací, které požaduje CAQH, společnost Aetna rovněž přezkoumá odbornou způsobilost a chování.
Další relevantní informace
- Celý proces může trvat až tři až šest měsíců
- Po rozhodnutí bude poskytovateli zasláno písemné oznámení
- Další informace o lékařské službě, která se stává účastníkem společnosti Aetna, naleznete na stránkách www.aetna.com a www.caqh.org.