Všichni by souhlasili s tím, že primární funkcí zdravotnického ústavu je péče o své pacienty, avšak za účelem udržení v praxi a rozkvětu musí úřad inkasovat platby za poskytnuté služby. Kódování, vyúčtování a inkasa jsou zásadní součástí povinností zdravotnických pracovníků a řádné školení a pokyny jsou nezbytné pro úspěšné splnění těchto povinností.
Fakturační oddělení velmi úzce spolupracuje s personálem pro kódování v kanceláři lékaře. V některých případech provádí stejná osoba povinnosti kódování, fakturace a inkasa, avšak tyto jsou tři odlišné pozice. Zatímco některé aspekty každého zaměstnání se prolínají s ostatními, mají také velmi specifické povinnosti.
Kódování skutečně usnadňuje proces vyúčtování tak, že procesy přinášejí jednotnost pomocí rozpoznatelných kódů. Použitím standardních diagnostických kódů a kódů postupů, které jsou uznávány pojišťovnami, všemi lékařskými postupy a příslušnými agenturami zabývajícími se péčí, lékařský kodér zajistí, že pojišťovny nebo "obchodní plátce" nebo Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) fakturovanou položku a jak diagnóza zaručuje postup , test nebo léčbu.
Fakturační proces začíná při příjmu pacienta. Důležité je získat všechny informace o pojištění předtím, než je pacient viděn, pokud je to možné, aby všechny strany pochopily, co každá návštěva a procedura bude stát pacientovi z kapsy.
Čím méně překvapí vaše pacienti ohledně platby za poskytnuté služby, tím šťastnější bude každý. Když pacient přijde a předloží informace o pojištění, je důležité, aby poskytnuté informace byly ověřeny u pojišťovny jako aktivní, povolené výhody a že je poskytovatel v současné době smluvně uzavřen s tímto konkrétním plátcem.
Webové stránky mají špatnou informaci, smlouvy se ztrácejí a výhody se mění, takže ověření dat je velmi důležité.
Aby se šetřil čas, příjmy a zhoršení, měl by být každý postup, který je mimo normální rozsah kancelářské návštěvy, předem schválen v dostatečném předstihu nebo v časovém limitu daného pojistného plánu. Jakékoli platby, které jsou splatné od pacienta, by měly být předjednány a shromážděny před zahájením postupu, testu, terapie nebo léčby. Kópie by měly být vždy zaplaceny před tím, než je lékař viděný lékařem, aby se předešlo případným problémům později.
Sbírky částek splatných v minulosti jsou nejméně účinným způsobem refundace. Čím déle je účet splatný, tím je méně pravděpodobné, že bude vybírán, a tím více peněz stojí kancelář v čase a mzdových hodinách. To je nejlepší důvod, proč máte k dispozici efektivní pracovníky pro kódování a fakturaci ve své kanceláři.
Odmítnutá pohledávka obchodního plátce je pravděpodobným důvodem, proč nebyla sleva zaplacena včas. Když pacient a zaměstnanci předem provedli náležitou péči, je to méně pravděpodobné, ale stane se to. Může být nutné odvolání pracovníků s případnými vysvětleními nebo vysvětleními. Odvolání pacienta je dalším možným řešením, ale pacient musí být informován o možnosti, že budou zodpovědní za veškeré nevyrovnané zůstatky.
Zatímco smlouva plátce je často jednou z prvních objednávek při vyřizování papírových dokumentů pro pacienty, je pravděpodobné, že pacient nečetl dokument pečlivě. Někdy se pacient v té době necítil dobře a nevěnoval pozornost dokumentu, nebo prostě očekával, že většinu nebo všechny své účty zaplatí pojišťovna. Diskuse o finanční odpovědnosti dříve, než nastane problém, je nejúčinnější postup, aby se předešlo nepříjemným a možná emocionálním kontaktům.
Kódování, účtování a sbírky jsou důležité pro prosperující zdravotnické zařízení bez ohledu na velikost nebo specialitu.
Správná odborná příprava, další vzdělávání a výuka stávajících změn v právních předpisech, kodexech nebo pojišťovacích praktikách jsou nezbytná. Aktualizované referenční materiály a vybavení umožňují těmto zaměstnancům pozitivní dopad jak na pacienty, tak na lékařskou službu.