Přežívejte zranění běžně viděné ve vzpěračkách
Distální kostní osteolýza je stav, který způsobuje bolesti kloubů na konci klíční kosti. Jméno je odvozeno z toho důvodu, že bolest je výsledkem poškození kostní hmoty ("osteo" pro kosti a "rozpad" pro rozpad) na vnějším (distálním) konci klíční kosti (klíční kosti).
Je považováno za nadměrné zranění způsobené opakovanými mikrofrakturami, které se tělo pokouší opravit.
Nicméně u každé mikrofraktury dochází k přeměně kostní dřeně na více kosti a nerovnoměrně, což způsobuje stres na konci klíční kosti a způsobuje zhoršení chrupavky na sousedním akromioklavikulárním kloubu (AC kloub), kde se klíční kosti kryjí lopatkou.
Situace je nejčastěji pozorována u vzpěračů, ale může postihnout každého, kdo opakovaně zvedá a nese těžké předměty nad hlavou. Síla působící napříč střídavým spojem může vést k postupnému zranění a předčasnému rozvoji artritidy .
Symptomy a diagnóza
Nejčastějším příznakem osteolýzy v distální klíči je ostrá bolest na křižovatce střídavého kloubu a klíční kosti. Zatímco bolest se obvykle projevuje během aktivity, může být i při neúčinnosti přetrvávající citlivost kolem kloubu. Zánět a otok jsou také běžné.
Bolest při dosažení přes hrudník je typickým příznakem problémů spojených s AC.
Lékaři to mohou potvrdit provedením testu addukce na kříži . Jakákoli bolest způsobená tlakem paže po boku přes hrudník je považována za pozitivní výsledek.
Test by pak byl sledován rentgenovými rameny. Na rentgenovém snímku se zranění objeví jako oblast s nízkou hustotou kostí nebo abnormální mineralizací kostí.
Bylo by podobné jako osteoporóza , což je stav, kdy tělo vstřebává více kostí než je vytvořeno.
Alternativně je možné objednat snímku s magnetickou rezonancí (MRI), pokud se předpokládá, že existují další příčiny bolesti v rameni , a to buď navíc nebo oddělené od podezření na osteolýzu v distální klíči.
Léčba
Distální kosterní osteolýza je obvykle konzervativně ošetřena klidem, omezením pohybu, aplikací ledu a protizánětlivými léky . Jakákoli činnost spojená s poraněním by měla být zastavena.
Pokud dojde k silné bolesti, může být rameno třeba držet v pevné poloze s ortopedickým popruhem. Když je rameno dostatečně vyléčeno a zánět ustane, fyzická terapie by začala bezpečně obnovovat rozsah pohybu a síly na postižené rameno.
V některých případech může být nutná operace, pokud by konzervativnější opatření nedokázala poskytnout úlevu. Operace by zahrnovala odstranění konce klavikuly, kterou lékaři označují za proceduru Mumford . Jedná se o běžný chirurgický zákrok používaný k nápravě dalších stavů postihujících AC kloub, včetně těžké osteoartrózy. Může být provedeno buď malým řezem nebo artroskopicky .
Většina lidí, kteří podstoupí tento postup, může obnovit normální aktivity bez ztráty funkce. Doba návratu je obvykle přibližně tři měsíce, i když se někteří mohou vrátit k aktivitě rychleji se strukturovaným průběhem fyzikální terapie a rehabilitace.
> Zdroj:
Ha, A .; Petscavage-Thomas, J .; a Tagoylo, G. "Acromioclavicular Joint: Jiný kloub v rameni". Am J Roentgen . 2014; 202: 375-85. DOI: 10.2214 / AJR.13.11460.