Prevence a léčba atelektázy před a po operaci
Atelectáza je plicní onemocnění, při kterém dochází k kolapsu oblastí plic. Tento kolaps neumožní, aby se alveoly (vzduchové vaky) v této oblasti plíce naplnily kyslíkem, takže tato oblast plic přestala fungovat. Množství postižených plic se může mezi jednotlivci značně lišit, malá oblast jednoho plic může být ovlivněna nebo mohou být zahrnuty velké oblasti obou plic.
Rizikové faktory pro atelektázu:
Věk : U pacientů starších tří let nebo mladších je pravděpodobné, že vyvine atelectázu, dokonce více než starší dospělí, kteří mají mírně zvýšené riziko.
Plicní stavy : Plicní stavy, které se vyskytují před operací, jako je pneumonie nebo rakovina plic, mohou zvýšit pravděpodobnost, že dojde k atelektázi.
Chirurgie : Operace je hlavním rizikovým faktorem pro atelektázu. Existují dva hlavní důvody: to, že se nacházíme na ventilátoru během chirurgického zákroku a neschopnosti kašle vymýtit plíce za anestezie . Schopnost zhluboka se nadechnout a kašel pomáhá zabránit atelectázi.
Bolest při dýchání : Je-li přítomen zranění, plicní stav nebo chirurgický zákrok, je bolestivé dýchání, pacient je pravděpodobnější, že zažije atelectázu. Lidé, kteří pocítí bolest, když dýchají, se pravděpodobně nebudou zhluboka nadechnout a mají tendenci potlačovat kašel. To může vést ke špatné inflaci plic, což může vést k atelektázi.
Ventilátor : Být na ventilátoru je hlavním rizikovým faktorem pro atelektázu. U těchto pacientů není kašel možné a odsávání poskytované sestrami není pro prevenci atelectázy tak účinné jako kašel.
Kouření: Kouření zvyšuje riziko atelectázy po operaci. Ukončení kouření před operací dramaticky snižuje riziko atelectázy a mnoha dalších komplikací.
Obezita : Zdravá tělesná hmotnost snižuje riziko atelectázy.
Jedinci, kteří mají více rizikových faktorů, představují vyšší riziko rozvoje atelectázy. Osoba, která je obézní, kouří cigarety denně a má onemocnění plic, má vyšší riziko rozvoje atelectázy než průměrný chirurgický pacient.
Když Atelectáza je vážná
Atelectáza může být malá komplikace, ale může se stát velmi vážnou komplikací, když má pacient po operaci další závažné problémy. Jednotlivec, který je držen na ventilátoru po chirurgickém zákroku, je pravděpodobně již velmi nemocný a atelectáza může být nežádoucí komplikace, neboť může vést k vážnějším problémům s plicemi než ty, které již existují. U pacientů, kteří již mají poruchu funkce plic, jako je osoba, která má rakovinu plic nebo která má pouze jednu plíce, může tento stav znamenat, že do těla se dostane příliš málo kyslíku.
Atelectáza není vždy vážná, velmi malá oblast atelectázy pravděpodobně nebude problém pro většinu jedinců, ale pokud jsou postiženy velké oblasti jedné nebo obou plic, může to být život ohrožující a vyžaduje okamžitou a agresivní léčbu. Atelectáza může být komplikována také přítomností pneumonie .
Prevence atelectázy
Jedním z nejlepších způsobů, jak předcházet atelektázi, je ovládat bolest tak, aby nebylo bolestivé dýchat. To může znamenat, že lék proti bolesti je nezbytný pro zmírnění bolesti, která je přítomna, takže hluboké dýchání je přirozenější. Kašle pravidelně, a určitě i když touha udeří, je také důležitá. Účinek kašle a hlubokého dýchání je důležitý pro úplné rozšíření plic, což zabraňuje atelektázi.
Někteří pacienti mohou dostat kašel a hluboké dýchání , což je přesně to, co to zní. Pacient může dostat pokyn, aby užíval deset pomalých a hlubokých dechů, následovaný silným kašlem.
V raných dnech po operaci jsou tyto typy cvičení důležité pro prevenci atelectázy a pneumonie.
> Zdroj:
> Co je Atelectáza? Srdce, plicní a krevní ústav. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atl