Rakovina prsu u mužů: podpora a hledání

Přehled a psychologický dopad rakoviny prsu u mužů

Nemusíme se dívat daleko, abychom viděli důkaz podpory ženám s rakovinou prsu , ale co pro muže, kteří mají rakovinu prsu? Mnoho lidí ve skutečnosti si ani neuvědomuje, že existuje taková věc jako rakovina prsu u mužů . V některých ohledech je rakovina prsu u mužů dnes tím, jaký byl rakovina prsu u žen před čtyřmi desetiletími - něco obtížného mluvit o obrovském psychologickém dopadu, ale velmi málo podpory.

Začněme tím, že se podíváme na přehled rakoviny prsu, statistik, rizikových faktorů a možností léčby, a pak se zaměřte na to, jak nejlépe zvládnout a nalézt podporu fyzicky i emocionálně jako člověk s rakovinou prsu.

Rakovina prsu - základy

Muži dostanou rakovinu prsu, i když mají 100krát menší pravděpodobnost výskytu onemocnění než ženy. Odhaduje se, že v roce 2017 bude 2 470 mužů diagnostikováno s rakovinou prsu a 460 zemřou z této nemoci. Bohužel v jedné studii 80 procent mužů s rakovinou prsu nevědělo, že muži mohou dostat rakovinu prsu.

V současné době zhruba 1 z 8 žen vyvine rakovinu prsu, která představuje téměř 25% případů rakoviny u žen. U mužů je průměrné riziko rakoviny prsu 1 z 1000 a rakovina prsu představuje pouze 0,1 procenta rakoviny u mužů. Počet mužů, kteří jsou diagnostikováni s rakovinou prsu, se v posledních několika desetiletích zvýšil.

Muži bývají diagnostikováni ve vyšším věku než ženy s průměrným věkem při diagnóze 68.

I když existují určité podobnosti mezi muži a ženami s rakovinou prsu, existuje mnoho důležitých rozdílů, o kterých budeme diskutovat. Říká se, že míra přežití je nižší u mužů s rakovinou prsu, ale je důležité mluvit o důvodech, které z toho vyplývají.

Muži - kvůli nedostatečnému screeningu, nedostatečnému povědomí (jak veřejnosti, tak odborníkům v oblasti zdravotnictví), a možná i větší váhavosti k lékaři, pokud jde o příznaky související s prsu - jsou často diagnostikovány, když je rakovina v pokročilejším stádiu onemocnění . Míry přežití u mužů a žen, pokud jsou splněny pro fázi onemocnění, jsou velmi podobné, přičemž přežití je u mužů celkem mírně vyšší.

Anatomie prsu u mužů

Muži mají prsní tkáň stejně jako ženy, ale struktura je poněkud odlišná. Zatímco muži mají průduchy, jsou méně rozvinuté než u žen. Na rozdíl od žen, muži obvykle nemají laloky prsu.

Typy rakoviny prsu u mužů

Typy rakoviny prsu u mužů a žen se liší, což odráží rozdílnou anatomii prsou. Přibližně 80 procent rakoviny prsu u mužů jsou duktální karcinomy . Lobulární karcinomy , rakoviny, které vznikají v laludech prsu, představují pouze 2 procenty rakoviny prsu u mužů. Pagetova choroba bradavky je neobvyklá, ale představuje vyšší procento rakoviny prsu u mužů ve srovnání s ženami. Jiné formy rakoviny prsu, jako je například zánětlivá rakovina prsu a sarkomy, jsou velmi vzácné.

Symptomy rakoviny prsu u mužů

Příznaky rakoviny prsu u mužů jsou podobné jako u žen a mohou zahrnovat:

Stejně jako u žen se muži často učí, že mají rakovinu prsu poté, co našli pauzu. Ne všechny kusy prsu u mužů jsou rakovinou.

Prsní hrudky u mužů

Ne všichni kusy prsů u mužů jsou rakovinou, ale na rozdíl od žen, které mohou mít různé benigní prsní hrudky, je u člověka pravděpodobnější rakovina.

Gynekomastie je stav u mužů, který není hrudkou, ale spíše rovnoměrným zvětšením tukových tkání v prsou. Gynekomastie je častá a dochází do určité míry u přibližně poloviny chlapců během dospívání. V dospělosti existuje několik příčin gynekomastie, od léků až po onemocnění jater až po obezitu.

Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu prsu u mužů

Vážně nevíme, co způsobuje rakovinu prsu u mužů, ale bylo zjištěno několik rizikových faktorů. Tyto zahrnují:

Diagnóza rakoviny prsu u mužů

Samčí rakovina prsu je diagnostikována způsobem podobným diagnóze rakoviny prsu u žen a může zahrnovat mamografie, ultrazvuk prsu nebo MRI. Tyto zobrazovací testy mohou naznačovat rakovinu, ale jediný přesvědčivý způsob, jak diagnostikovat, je biopsie.

Existuje několik různých typů procedur biopsie prsu, které lze provést. Jemná aspirace jehly používá velmi tenkou jehlu vstřikovanou do nádoru, aby se získal vzorek. Při biopsii jádrových jehel se odstraní mírně větší vzorek. Otevřená chirurgická biopsie může být provedena dvěma různými způsoby, exciziální nebo inciziální. Nejčastěji se provede excizická biopsie u člověka, který zahrnuje odstranění celé hmoty i některých okolních tkání.

Během otevřené biopsie (nebo při mastektomii nebo při ošetření prsů, která je popsána níže) může lékař také doporučit biopsii sentinelového uzlu. Při tomto postupu se do vašeho nádoru vstříkne radioaktivní barvivo, kde se dostane do lymfatického systému. Tímto způsobem může poskytnout lékaři čtení o tom, která lymfatická uzlina by nejprve přešla rakovina, která pak může být biopsie, aby zjistila, zda existuje nějaký důkaz rakoviny v lymfatických uzlinách.

Patolog se pod mikroskopem podívá na vzorku biopsie, aby zjistil, zda je hmota rakovinou prsu, a pokud ano, jaký typ. Kromě toho bude informovat o tom, jaká nádorka je rakovina, která je přidělena jako číslo jedna až tři v závislosti na tom, jak agresivní nádor vypadá. Testy se provádějí také s cílem posoudit status hormonálních receptorů a zjistit, zda je rakovina pozitivní pro HER2 / neu (viz níže).

Staging rakoviny prsu u mužů

Kromě vyhodnocení vašeho nádoru biopsií mohou být provedeny další testy, abyste zjistili, zda se vaše rakovina rozšířila. Imagingové testy, jako je RTG hrudníku, CT vyšetření, MRI, kostní skenování nebo PET vyšetření, se mohou provádět v závislosti na mnoha faktorech. Oblasti těla, na které se nejčastěji rozšiřuje rakovina prsu ( místa metastáz rakoviny prsu ), jsou plic, kostí, jater a mozku.

Karcinomy prsu mohou být buď "in situ" nebo invazivní. Je důležité si uvědomit, že všechny ostatní fáze, od I do IV, jsou považovány za "invazivní" karcinom prsu. To neznamená, že "napadli" jiné tkáně, rozšířili se nebo byli agresivnější, ačkoli může být strašidelné vidět toto slovo na patologickém protokolu. Invazivní rakovina prsu je taková, ve které se rakovinné buňky rozšířily kolem oblasti známé jako bazální membrána.

K určení stupně invazivní rakoviny se lékaři dívají na tři hodnoty:

Rakoviny prsu u mužů mají tendenci se šířit rychleji než u žen, kvůli menším množstvím prsní tkáně. Tyto rakoviny nemusí cestovat daleko, aby se dostaly na kůži a bradavku, nebo v opačném směru, svaly v hrudi.

Jednoduchý popis fází rakoviny prsu zahrnuje:

Možnosti léčby rakoviny prsu u mužů

Existuje mnoho různých možností léčby rakoviny prsu u mužů, přičemž další klinické studie jsou hodnoceny v klinických studiích. Léčba může zahrnovat:

Prognóza rakoviny prsu u mužů

Statistiky týkající se rakoviny prsu u mužů mohou být užitečné v některých ohledech, ale je důležité mít na paměti, že tyto nezohledňují novější léčebné postupy, které jsou nyní k dispozici. Například pětiletá míra přežití nám dává představu o prognóze "průměrného" muže, který byl diagnostikován nejméně před pěti lety, ale od té doby byla schválena nová léčba. Pětiletá míra přežití mužů s karcinomem prsu podle stupně (od roku 2017) je:

Říká se, že míra přežití u mužů s rakovinou prsu je nižší než u žen. Ve srovnání s etapami však míra přežití je mezi pohlavími velmi podobná a možná mírně lepší u mužů. Znamená to, že zlepšení přežití v posledních třech desetiletích je pro muže méně než pro ženy.

Genetické testování

Vzhledem k tomu, že mnoho rakoviny prsu u mužů má genetickou složku, mnoho mužů má zájem o genetické testování. Pokud o tom uvažujete, je důležité nejprve promluvit s genetickým poradcem. Genetické testování je v plenkách. Genetický poradce může při pohledu na rodokmen vidět riziko, který poskytuje více informací než testy, které máme v současné době.

To, co si mnozí lidé neuvědomují, je, že některé z mutací, které předpovídají rakovinu prsu, mohou také předisponovat k jiným druhům rakoviny. Například mutace BRCA2 je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny pankreatu. Dobrý genetický poradce vám může dát všechny tyto kousky dohromady, aby vám pomohli porozumět vašemu riziku i vašemu rodinnému.

Psychologický dopad rakoviny prsu u mužů

Rakovina prsu může mít z psychologického hlediska obrovský dopad na člověka - něco, co bylo zanedbáváno jak v povědomí, tak ve výzkumu. Muži s rakovinou prsu hlásili pocity úzkosti, rozpaků a dokonce deprese s ohledem na jejich diagnózu.

Diagnostika rakoviny prsu může také ovlivnit mužskou maskulinitu a obraz těla. Fyzicky mastektomie způsobuje změny v podobě mužského hrudníku a hormonální terapie může vést k řadě problémů včetně sexuálních vedlejších účinků. Emocionálně, mít rakovinu, která je nejčastěji považována za "ženskou rakovinu", může mít negativní vliv na genderovou identitu. Téměř polovina mužů v jedné studii uvedla, že problémy s prstem by mohly ovlivnit jejich maskulinitu.

Přidáním dalších společných emocí, jako je osamělost, vnímání stigmatu, zranitelnost a pocit nespravedlnosti, je zřejmé, že muži s rakovinou prsu potřebují stejnou podporu jako jejich ženská protějšky. V některých ohledech se muži, kteří čelí rakovině prsu, vyrovnávají se stejnými problémy stigmatu, které ženy udělaly před třemi či čtyřmi desetiletími.

Vypořádání se s emocemi rakoviny prsu u mužů

Jak se s tím dokážete vyrovnat? Studie u žen zjistily, že existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit emoční odezvu a tím i schopnost zvládnout se s rakovinou prsu. Tyto zahrnují:

Bohužel, mnoho z těchto mechanismů vyrovnání se u mužů projevuje méně často než u žen. Vlastnosti, které muži často považují za důležité, včetně fyzické a emocionální síly, nezranitelnosti, kontroly a soběstačnosti, jsou v jistém smyslu opakem toho, co bylo prokázáno jako užitečné při zvládání. Podívejme se na to, jak se muži vyrovnávají s emocí rakoviny prsu:

Podpora pro muže s rakovinou prsu

Není to jenom to, že muži s rakovinou prsu nevyjadřují své myšlenky a potřeby, ale velkou zátěž spočívá v poskytovatelích zdravotní péče. Bylo zjištěno, že lékaři podceňují potřeby mužů s rakovinou prsu.

Příkladem může být sledování dostupných programů pro ženy s onemocněním. Patří sem vzdělávání pacientů / párů / rodiny, podpůrné skupiny, cvičební skupiny, nutriční přednášky, informace o psychologických symptomech, informace o zvládání ztrát vlasů (včetně volných paruk a šátků) a mnoho dalšího. Není pravděpodobné, že tyto prostředky nejsou pro muže k dispozici, ale může být zapotřebí více práce, aby je našel a váš lékař by vám pravděpodobně méně řídil.

To, co to často znamená, je, že muži - kteří jsou méně pravděpodobné než ženy, aby vyhledali pomoc - možná budou muset hledat pomoc ještě víc než ženy s touto chorobou. Zatímco to není ideální, to je místo, kde jsme v současné době.

Posttraumatické příznaky stresu u mužů s karcinomem prsu

Pravděpodobně jste slyšeli, že veteráni a lidé, kteří zažili přírodní katastrofy, jsou ohroženi posttraumatickým stresovým syndromem, ale mnoho lidí, kteří prošli léčbou rakoviny, má podobné pocity. Ve studii publikované v časopise Journal of Clinical Oncology zhruba čtvrtina mužů s rakovinou prsu zaznamenala symptomy posttraumatického stresu. Tyto příznaky mohou nejen snížit kvalitu života, ale mohou i po ukončení léčby omezit schopnost vrátit se zpět na svět.

Hledání podpory pro muže s rakovinou prsu

Opakovaně jsme viděli, že psychosociální podpora je důležitá pro ženy s rakovinou prsu a zdá se, že tomu tak není ani pro muže. Nejenže je lepší podpora spojená s lepším zvládáním a kvalitou života, ale dokonce byla v některých studiích spojena s přežitím.

Muži jsou však méně pravděpodobné, že vyhledají podporu a méně pravděpodobné, že z mnoha důvodů otevřeně promluví o své diagnóze mezi přáteli a rodinou.

Hledání dalších mužů, kteří se potýkají s rakovinou prsu, může být neocenitelné, a to jak při poskytování této podpory, tak při poskytování příležitostí mluvit s ostatními, kteří čelí podobným problémům.

Vzhledem k tomu, že rakovina prsu u mužů je poměrně neobvyklá, mnoho lidí nemá místní podpůrnou skupinu určenou speciálně pro muže s rakovinou prsu. Přesto existuje mnoho možností. Existuje velmi aktivní on-line komunita mužského karcinomu prsu. Ve skutečnosti, na Twitteru, existuje několik mužů s rakovinou prsu, kteří neúnavně pracují, aby přinesli povědomí a oslovili muže, kteří jsou nově diagnostikováni s rakovinou prsu. Pokud jedete na Twitteru, je nejjednodušší najít tyto lidi pomocí hashtagů.

On-line, mužská rakovina prsu Coalition je úžasné úsilí podporovat muže s nemocí tím, že připomíná veřejnosti, že "muži mají prsa taky." Jejich webové stránky obsahují řadu příběhů, které mohou přežít, a mohou přinést i naději. Susan G Komen mužská skupina pacientů s karcinomem prsu je další možností.

Být vaším vlastním advokátem ve své péči o rakovinu

Dosavadní studie o psychologickém dopadu rakoviny prsu u mužů opakovaně poukazují na to, že "aktivní" zvládnutí může mít vliv. Aktivní zvládnutí může zahrnovat učení všeho, co můžete o vaší rakovině (učit se výzkum vaší onemocnění on-line ), hledat informace a podporu prostřednictvím sociálních médií a hledat podporu ve vaší komunitě, s rodinou a přáteli.

Je důležité, abyste byli aktivní součástí vašeho léčebného týmu. Léčba rakoviny se mění tak rychle, že je obtížné, aby se jakýkoli lékař držel krok se všemi novými studiemi a výzkumem. Navíc, nikdo není tak motivovaný, jaký byste měli řešit svou rakovinu. Chvilku se naučíte, jak se stát vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu .

Konečně zvážit rozhovor s poradcem, který má zkušenosti s prací s muži a rakovinou prsu se všemi výzvami, které představuje. Neznamená to, že by byl slabý, ale je to opravdu obrovský znak odvahy a síly. Jako perk, studie dokonce naznačují, že zlepšuje přežití. Míry přežití jsou lepší než kdy předtím u mužů s rakovinou prsu, ale i při léčbě se mohou vyskytnout vedlejší účinky a stres. Pokud jste dosáhli tohoto bodu ve vaší cestě, dejte si chvíli, abyste se dozvěděli o "přežilé rakovině" a všechny možnosti, které jsou nyní k dispozici na pomoc rakovinovým přeživším, mají lepší "novou normu".

> Zdroje:

> Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- a-čísla-2017.pdf

> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. a kol. Rozlišení genomických profilů rakoviny prsu u mužů s vysokým rozlišením odhaluje rozdíly skryté za podobnostmi s rakovinou prsu u žen. Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2011. 129 (3): 747-60.

> Kipling, M., Ralph, J. a K. Callanan. Psychologické dopady mužských poruch prsů: Přehled literatury a výsledky průzkumu. Péče o prsa . 2014. 9 (1): 29-33.

> Národní rakovinový institut. Léčba rakoviny prsu u mužů (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Silva, T. Rakovina prsu u mužů: Lékařské a psychologické řízení ve srovnání s rakovinou prsu u žen. Přezkoumání. Léčba rakoviny a výzkum komunikace . 2016. 7: 23-34.