Je možné kompresi hrudi příliš rychle? Současné standardy CPR uvádějí, že byste měli tlačit na hrudník rychlostí nejméně 100krát za minutu. Nejsou zde žádné zmínky o maximální sazbě. Měl by to být?
Tam je taková věc, jak čerpání na hrudi příliš rychle v CPR.
Ve své nejnovější kampani sdružení American Heart Association doporučuje záchranářům, kteří se při provádění CPR snaží "zatlačit tvrdě a rychle".
Pokyny KPR z roku 2010 změnily předchozí doporučení ohledně komprimací hrudníku z " přibližně 100 za minutu" na " nejméně 100 za minutu". Záchranářům je řečeno, aby se jednoduše ujistili, že dostanou úplnou hloubku a zpět na hrudník pro každou kompresi.
Komprese hrudníku se zhoršily
Když American Heart Association původně vydala 100minutový standard v roce 2005 , nemělo by to mít za následek skutečnou dodávku 100 kompresí hrudníku za minutu. V tomto okamžiku poměr 30: 2 znamenal, že po každých 18 sekundách komprese hrudníku (doba trvání 30 stlačování rychlostí 100 minut) se záchranáři zastavili na dva dechy, pauza, která by neměla trvá více než 10 sekund. Zkušený záchranář by mohl snadno dostat dva cykly 30: 2 každou minutu, což by vedlo k celkově asi 60 kompresí za minutu s ventilací.
Hands-Only CPR nebyla dosud akceptovanou alternativou. V bezprecedentním pohybu se asociace umožnila v roce 2008 stát se alternativním standardem Hands-Only, uprostřed typického aktualizačního cyklu.
V roce 2010 došlo k ještě většímu posunu, aby bylo možné povolit pouze ruce a některé systémy nouzových zdravotních služeb v USA předcházejí ventilaci v profesionální resuscitaci. Záchranáři byli povzbuzováni, aby udělali více kompresí a učinili je rychlejší než kdykoli předtím.
Hrudní kompresní rychlostní limit?
Žádná pauza pro ventilaci znamená více času čerpání na hrudníku.
Odstoupili jsme z zhruba 60 kompresí každou minutu na min. 100. Nyní, když děláme tolik kompresí, je stále více důkazů, že hrudní komprese mají maximální rychlost i minimum. V roce 2012 studie o 3098 pacientech se zástavou srdce ukázala, že rychlost ovlivňuje komprese hrudníku. Vědci zjistili klesající návratnost investice, když záchranáři čerpali na hrudi více než 125krát za minutu.
V této studii vědci používali zařízení, které sleduje hrudní komprese a říká nám, jak přesně jsou záchranáři tlačit. Ještě důležitější je, že jejich měřící hůl pro úspěch versus selhání byla otázka, zda srdce pacienta znovu začalo převzít (známé v EMS biz jako návrat spontánního oběhu nebo "Hot Diggity, máme pulsy zpět!").
Tam je důležitá výhrada: rychlost kompresí neměla velký vliv na přežití do nemocnice vypouštění, další - mnoho by říkalo důležitější - měřicí tyč. Stále ještě nevíme, kde je komprese na hrudi.
Co to všechno znamená?
Pro většinu z vás bude KPR jednou za život. Pravděpodobně se budete více zabývat umístěním rukou nebo jak dlouho trvá sanitka, abyste se tam dostali.
To je jedna z těch studií, která má malou skupinu, která by měla péči o zjištění. Pro všechny ostatní, rychlejší je obecně lepší než pomalejší.
Pro tuto skupinu je tady: Když máš toho záchranáře, který je nakloněn a chtít se odrazit na hrudníku - víš ten typ, který považuje dokonce i komprese hrudníku za soutěž - položil mu ruku na rameno a nechal ho ulehčit na škrtící klapce trochu. Je rozumné, aby nedošlo k porážce hrudníku 130x krát za minutu, když snížíte šanci na pozitivní výsledek a zvyšuje únavu záchranáře.
> Zdroj:
> Idris AH, et al. "Vztah mezi mírami komprese hrudníku a následky zástavy srdce." Oběh . 2012 Jun 19; 125 (24): 3004-12. Epub 2012 23. května. PubMed PMID: 22623717