Co je melanóza Coli?

Pigmentace tlustého střeva a konečníku

Melanóza coli je stav, při kterém dochází k zbarvení membrán, které lemují střevo (tlusté střevo) a konečník. Stav je obvykle identifikován během kolonoskopie .

Typicky se melanóza stane barvou tmavě hnědé nebo černé. Změna barvy není patrná rovnoměrně v celé dvojtečce, ale spíše bývá zřetelnější v počátečních a středních částech tlustého střeva.

Při vzácnějších příležitostech mohou být pigmentové změny také pozorovány v tenkém střevě , což je stav známý jako melanóza ilei.

Melanóza coli získala své jméno, protože se předpokládalo, že změna barvy je výsledkem pigmentového melaninu. Mikroskopický výzkum nyní poukazuje na to, že lipofuscin je tmavě zbarvený pigment.

Příčiny

Lékaři nejčastěji pozorují melanózu u pacientů s chronickou zácpou . To vedlo k potvrzení pevného spojení mezi použitím bylinných laxativ, které obsahují antrachinony a výskyt melanózy coli. Melanóza se může objevit již čtyři měsíce po pravidelném užívání bylinných laxativ, ale zmizí během šesti až dvanácti měsíců po ukončení laxativ.

Laxatíva obsahující antrachinon zahrnují:

Ještě není dosud dobře známo, proč tyto projímadla způsobují pigmentové změny melanózové kolie.

Někteří teoretici navrhují, aby účinky očisty laxativ způsobily odumírání epiteliálních buněk na výstelce tlustého střeva. Zbytky těchto buněk jsou tedy teoretizovány tak, aby byly ovlivňovány jinými buňkami, což vedlo k vytvoření látky s tmavým zrnitým vzhledu, které nyní pokrývá střevní výstelku.

Je zajímavé, že v ojedinělých případech může být melanóza coli pozorována u pacientů, kteří nemají zácpu, ani nepoužívají výše uvedená laxativa.

Melanóza Coli a riziko rakoviny

Většina gastroenterologů považuje melanózu za neškodný stav. Studie nenalezly souvislost mezi melanózou coli a zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu . To neznamená, že neexistuje žádná, jen že je těžké zjistit takovou asociaci.

Důvodem nedostatečné srozumitelnosti tohoto problému souvisí nejasná spojitost zácpy a rizika rakoviny. Studie prokázaly souvislost mezi zácpou a rakovinou tlustého střeva, ale není známo proč. Někteří se domnívají, že je způsoben pomalou motilitou zácpy, která vede k karcinogenům s prodlouženým kontaktem s střevními buňkami. Nebo to může být fakt, že faktory, které přispěly k samotné zácpě, jako je strava s nízkým obsahem vlákniny , jsou důvodem, proč toto riziko existuje.

Léčba

Neexistuje žádný konečný protokol pro odstranění melanózové kolie. Obvykle se doporučuje zlepšit zvládání zácpy a doporučení přestat používat laxativa obsahující antrachinon. Jakmile jsou tyto projímadla přerušena, je možné, že stav bude zcela nebo částečně snížen.

> Zdroje:

Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanóza coli u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Gastroenterologický přehled . 2017; 1: 22-27. dva: 10.5114 / str. 2016.64844.

> Freeman, H. "Melanóza" v malém a tlustém střevě World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.

> Li X, et. al. Histopatologie melanózy coli a stanovení jejích asociovaných genů pomocí srovnávací analýzy expresních mikroskopů Molecular Medicine Reports 2015 12: 5807-5815.