Typický menstruační cyklus trvá přibližně 28 dní s normálním rozsahem 21 až 35 dnů. Nejlépe je měřeno počtem dnů mezi jednotlivými obdobími. Během tohoto přibližně měsíčního cyklu způsobují hormonální výkyvy ovulaci a pak menstruaci . Tyto hormonální výkyvy mohou ovlivnit další tělesné systémy a funkce i reprodukční systém.
Ženy, které trpí cukrovkou, mohou v důsledku těchto komplexních hormonálních interakcí zaznamenat některé jedinečné menstruační problémy.
1. Vaše hladina cukru v krvi může být obtížnější kontrolovat v určitých hodinách měsíce
Jste frustrovaný tím, že jste sledovali vaši kontrolu glykemie v týdnu před vaším obdobím? Zdá se, proč jsou vaše cukry v krvi vypnuté, když neděláte nic jiného, než jste udělali minulý týden?
Tato těžká glykemická kontrola je skutečná věc, kterou si nepředstavujete.
Důvodem, proč je těžší řídit hladinu cukru v krvi, čím blíže se dostanete k vašemu období, je to s hormonálními změnami v menstruačním cyklu. Zhruba v polovině menstruačního cyklu dochází k ovulaci. V tomto okamžiku ve vašem cyklu vzrůstá hladina progesteronu.
Studie prokázaly, že progesteron je spojen se zvýšenou rezistencí na inzulín . To znamená, že během druhé poloviny cyklu po ovulaci (luteální fáze), kdy jsou vaše hladiny progesteronu přirozeně vyšší, budete mít relativní inzulinovou rezistenci.
Tato fyziologická odpověď je známá jako inzulínová rezistence v luteální fázi.
Luteální fáze inzulínové rezistence bude často přirozeně vést k více hyperglykemických epizod, a to i v případě, že nemáte žádnou změnu cvičení a stravy.
Existuje však ještě větší výzva luteální fáze pro ženy žijící s diabetem.
Stejné zvýšení progesteronu, které způsobí, že budete dočasně odolnější vůči inzulínu, pravděpodobně způsobí, že budete mít potravu pro jednoduché sacharidy a může způsobit ztrátu motivace k cvičení.
inzulinová rezistence + chuť potravy + snížená aktivita = špatná glykemická kontrola
Časem tato cyklická špatná kontrola může zvýšit vaše riziko diabetických komplikací.
Pokud žijete s diabetem, je velmi důležité mít na paměti dietu a cvičební režim během luteální fáze menstruačního cyklu. Ženy s diabetem typu 1 mohou být citlivější na tuto inzulínovou rezistenci související s menstruačním cyklem. Pokud však užíváte perorální lék na diabetes, pravděpodobně pravidelně nekontrolujete hladinu cukru v krvi, takže si možná nebudete vědom cyklické špatné glykemické kontroly.
2. Hormonální antikoncepce může zvýšit inzulinovou rezistenci
Pokud vaše vlastní hormonální výkyvy mohou ovlivnit vaši glykemickou kontrolu, nemělo by být překvapením, že exogenní hormony mohou mít podobný účinek. Během menstruačního cyklu je nejvýznamnější inzulínová rezistence během luteální fáze, kdy je hladina progesteronu nejvyšší. Studie však ukazují, že estrogen, stejně jako progesteron, může také způsobit inzulínovou rezistenci.
Mezi hormonální antikoncepční metody, které obsahují estrogen a progesteron, patří:
- perorální antikoncepční pilulka
- antikoncepční náplast
- antikoncepční vaginální kroužek
Metody hormonální antikoncepce, které obsahují pouze progesteron, zahrnují:
- Mireně
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteronová pilulka pouze
Kterákoli z těchto hormonálních metod antikoncepce může zvýšit odolnost vašeho těla proti inzulínu, takže je těžší kontrolovat hladinu cukru v krvi. Obecně platí, že pokud máte cukrovku, je vhodné používat tyto metody. Je jen důležité si uvědomit, že používání hormonální antikoncepce může změnit vaši glykemickou kontrolu. Při zahájení nebo změně hormonální metody antikoncepce věnujte zvýšenou pozornost hladině cukru v krvi.
3. Pozdní období, časná menopauza
Přiměli všichni vaši přátelé, aby začali svá období? Zajímá vás, proč jste dosud nezískali? Může to být vaše cukrovka v práci.
Pokud žijete s diabetem typu 1, je pravděpodobné, že zažijete lehčí kratší reprodukční dobu ve srovnání s ženami bez cukrovky a dokonce i ženami s diabetem 2. typu . Vaše reprodukční roky jsou roky mezi vaším prvním obdobím, také nazývané menarche , a nástup menopauzy.
Bohužel ještě přesně nepochopíme, proč k tomu dojde, ale navzdory zlepšení v řízení diabetu a glykemické kontrole, studie podporují zpožděný nástup menary u diabetes 1. typu. To platí zejména pro mladší, když jste diagnostikován diabetem 1. typu.
Vedle zpožděné menarche, můžete také mít více nepravidelných menstruačních období než vaši přátelé bez cukrovky. Bylo navrženo, že více než třetina teenagerů s diabetem typu 1 bude mít nepravidelné menstruační období.
4. Zvýšení tělesné hmotnosti může způsobit nepravidelné období
Přestože diabetes typu 2 může nastat u žen, které nemají nadváhu, je pravděpodobné, že pokud žijete s diabetem typu 2, máte potíže s vaší váhou. Úbytek hmotnosti může být náročný, ale ne nemožný u žen s diabetem typu 2. Na rozdíl od cukrovky typu 1, kde vaše tělo nevytváří dostatek inzulínu, pokud žijete s diabetem typu 2, vaše tělo je odolné vůči inzulínu.
Když máte nadváhu, přebytečný tuk nebo tuková tkáň produkuje hormony, které zvyšují inzulínovou rezistenci. Tato inzulínová rezistence pak spouští váš pankreas, aby produkoval více inzulínu. I když nerozumíme přesně, jak se to stane, tyto zvýšené hladiny inzulínu interagují s hormony, které řídí váš menstruační cyklus. Když jsou vaše cyklické hormonální výkyvy přerušeny, nebudete ovulovat a pokud nemáte ovulaci, nebudete mít pravidelné období.
Váš diabetes 2. typu může být součástí stavu nazývaného syndrom polycystických vaječníků nebo PCOS. Pokud máte PCOS, máte nerovnováhu v produkci vaječníkových hormonů. Tato nerovnováha brání pravidelné ovulaci, která vede k nepravidelným menstruačním cyklům. Tento stav je také spojen se zvýšenou hladinou inzulínu kvůli nadprodukci inzulinu kvůli základní insulinové rezistenci. Častěji, čím větší jste nadváha, tím méně budete ovulovat a čím nepravidelnější budou vaše období.
5. Zvýšené riziko rakoviny endometria
Rakovina endometria je nejčastěji diagnostikovaná gynekologická rakovina. Objevuje se častěji u žen mladších 50 let a je nejčastěji diagnostikována u žen po menopauze.
Pokud žijete s diabetem typu 2, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny endometria a toto riziko je nezávislé na vašem BMI. Toto zvýšené riziko se předpokládá, že je spojeno s inzulínovou rezistencí a zvýšenými hladinami inzulínu u diabetes 2. typu.
Vaše riziko se ještě více zvyšuje, pokud máte závažnou nadváhu. Vyšší BMI může vést k nepravidelným nebo anovulačním menstruačním cyklům. Během těchto cyklů je výstelka vaší dělohy vystavena estrogenu bez ochranného účinku progesteronu, což vede k vyššímu růstu endometria . A pokud to nestačí, vaše tuk nebo tuková tkáň dělá extra estrogen. Čím více jste s nadváhou, tím více estrogenu, který produkujete.
Časem může tato extra estrogenová expozice vést k rakovině endometria.
> Zdroje:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Zpoždění a menstruační nepravidelnosti přetrvávají u dospívajících s diabetem 1. typu. Reprodukční biologie a endokrinologie . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL a kol. Dlouhodobá studie inzulínové rezistence a pohlavních hormonů v průběhu menstruačního cyklu: studie BioCycle. J Klinická endokrinologie . 2010; 95 (12): 5435-5442