Stejný systém, který vám pomáhá chránit vás před infekcemi - vaším imunitním systémem - může také být zodpovědný za váš zhoršující se astma. Možná si všimnete, že současně máte ten roztržený nos, vodnaté oči a přetížení dutin , vaše špičkové toky jsou nižší, máte více sípání a máte zkušenosti s větší dechovou frekvencí.
Tak jak je spojen váš imunitní systém a astma?
A uděláte cokoliv, aby váš imunitní systém nezhoršil Vaši astma?
Astma a alergie: spojení
Imunitní systém obvykle chrání před cizími bakteriemi a viry. U astmatu a jiných alergických onemocnění může být imunitní systém příčinou vašich zhoršujících se příznaků.
Mnoho astmatiků je atopických , což znamená, že mají zděděnou předispozici k rozvoji alergií. Alergie se vyskytují, když váš imunitní systém vyvine zveličenou odezvu na určité cizí látky nebo alergeny.
Alergická kaskáda
S alergiemi imunitní systém vašeho těla tyto alergeny pociťuje, vnímá je jako cizí a začíná se připravovat, aby je bojoval jako cizího vetřelce. Proces, který se provádí, se často označuje jako alergická kaskáda, která se obvykle vyskytuje v těchto třech krocích:
- Senzibilizace
- Odpověď v rané fázi
- Opožděná reakce na fázi
Senzibilizace: První fáze
Když jste poprvé vystaveni alergenu, nazývá se to senzibilizace a obvykle nebudete mít příznaky.
Můžete být vystaveni alergenům, které stimulují alergickou kaskádu:
- Vdechování látek, jako jsou roztoče, pyl nebo prachové roztoče, kde se látky váží na membrány v plicích
- Požití potravin nebo léčivých přípravků, při nichž se objevují počáteční reakce imunitního systému v žaludku
- Fyzický kontakt Vaší pokožky s látkami, jako je např. Jedovatý břečťan
Imunologicky vaše tělo cítí alergen jako cizí a vydává kaskádu událostí stimulujících několik různých typů imunitních buněk, včetně:
- T buňky, které rychle stimulují B buňky
- B buňky, které se transformují do plazmatických buněk
- Plazmové buňky, které produkují IgE protilátky specifické pro alergen
- Imunoglobulin E (IgE) protilátky, které se vážou na žírné buňky
V tomto okamžiku alergen vyvolal alergickou kaskádu, ale nevyvoláváte žádné příznaky ani si neuvědomujete, že se něco stalo. Během následné expozice alergenu se však může objevit příznaky astmatu jako součást reakce v rané fázi.
Odpověď v rané fázi: Druhá fáze
Při opětovném vystavení alergenu pocítí váš imunitní systém alergen jako cizí, což vede k následujícím:
- Komplexy žírných buněk / IgE produkované ve fázi senzibilizace se vážou na alergen, že je to cizí útočník, jako jsou bakterie nebo virus
- Žlázové buňky pak uvolňují zánětlivé buňky nazývané mediátory, jako je histamin, které rychle cestují po celém vašem těle za účelem boje proti cizím útočníkům
- Začínáte zaznamenávat příznaky nadměrné reakce těla na alergen
Mediátory reagují v různých částech vašeho těla, což způsobuje vaše příznaky alergie .
Můžete začít s pískáním, kašláním nebo bez dechu, protože imunitní reakce způsobuje otok a zúžení dýchacích cest v plicích.
Může dojít pouze k rozcuchanému nosu nebo vodnatým, svědivým očím . Imunologická reakce začíná téměř okamžitě a symptomy se objevují velmi krátce po opakované expozici a trvají tři až čtyři hodiny.
Opožděná fáze: třetí fáze
Reakce pozdní fáze začíná současně s odezvou v časné fázi, ale během několika hodin nezpůsobuje příznaky. Mediátory uvolňované opětovným vystavením alergenu také stimulují jiné druhy imunitních buněk nazývaných eosinofily.
Eosinofily obsahují látky, které při uvolnění normálně odstraňují infekce. Ale při astmatu buňky poškozují plíce, způsobují více zánětů a zhoršují příznaky.
V pozdní fázi se symptomy nevyvíjejí po dobu nejméně čtyř hodin, ale mohou trvat až 24 hodin. Zvýšený zánět a obstrukce proudění vzduchu mohou být přísnější než to, co se objevuje v rané fázi.
Léčba alergické kaskády
Nejvíce zřejmým přístupem k léčbě alergické kaskády by bylo úplné vyvarování alergenů a zabránění jejich vzniku. Zatímco to může působit u některých alergenů, jako jsou specifické potraviny a petróla , mohou být další alergeny, jako je prach a plísně, obtížnější a léky jsou často potřeba.
Musíte vytvořit seznam vašich spouštěčů astmatu, protože obecně spustí kaskádu. Navíc musíte se ujistit, že víte, co znamená mít špatnou kontrolu astmatu. Použití záchranného inhalátoru více než dvakrát týdně nebo probudení s příznaky astmatu více než dvakrát za měsíc znamená, že astma není dobře kontrolovaná. Když zjistíte, že máte spoušť astmatu, musíte se ujistit, že se vyvarujete chyb, jako je to, že domácí zvířata mohou být ve vaší ložnici nebo spát s otevřeným oknem.
Léky a jiné terapie
Současná léčba astmatu a alergií se obecně zaměřuje na konkrétní části alergické kaskády. Antihistaminikum první generace, jako je diphenhydramin (Benadryl) nebo antihistaminika druhé generace, jako je loratadin (Claritin) nebo cetirizin (Zyrtec), zabraňují symptomům alergie tím, že inhibují zánětlivou reakci mediátorů uvolněných během časné fáze alergické kaskády.
Antihistaminika brání mediátorům, jako je histamin, před vazbou na receptory v nosu a očích, které způsobují alergické příznaky kýchání, chřadnutí nosu, kongesce a vodnaté oči. Je důležité, abyste dokázali, nebo alespoň uvědomíte, že užíváte antihistaminika, pokud zlepšuje kontrolu astmatu a příznaky. Jeden dobrý nápad je poznamenat, když užíváte antihistaminikum a zjistíte, zda objektivně snižuje využití záchranného inhalátoru nebo zda se cítíte lépe.
Bronchodilatátory , jako je albuterol, se zaměřují na časnou fázi astmatu, což způsobuje rozšíření dýchacích cest a úlevu od obstrukce dýchacích cest, což usnadňuje dýchání. Léky s protizánětlivými vlastnostmi, jako jsou steroidy a antagonisté leukotrienu, mohou být akutně použity ke snížení odpovědi v pozdní fázi nebo jako preventivní opatření k pokusu udržet odezvu pozdní fáze vůbec.
Konečně, pokusy o alergii nebo imunoterapii mohou být použity při pokusu o znecitlivění pacienta na alergen. Při výstřelu vaše tělo snižuje odpověď cizího útočníka - imunitní systém generuje méně IgE a doufejme, že nereaguje tak silně na určitý alergen.
Také tyto léky je třeba užívat každý den, aby byly účinné a nebudou fungovat, pokud se pokusíte je užívat podle potřeby. Ať už používáte váš záchranný inhalátor nebo kontrolní inhalátor, potřebujete věnovat čas, abyste se ujistili, že inhalátor je správný. Pokud nemáte správnou techniku, ne všechny léky se dostanou do vašich plic.
Zdroje:
> Astma a alergie nadace Ameriky (AAFA). Alergeny a alergický astma. Září 2015.
> Delves, PJ. Přehled alergických reakcí. Merck Manual: Verze pro spotřebitele.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu. 28. srpna 2007.