Léčebná studie je, když lékař provede diagnózu a zahájí léčbu na základě symptomů samotných bez významného dodatečného testování. Například pacient může být zahájen léčbou přípravkem Albuterol, pokud se objeví pískání nebo přípravek Prilosec, pokud se jedná o příznaky gastroezofageálního refluxu (GERD).
Proč může být můj doktor zahájit léčebný proces?
Obecně předkládejte svému lékaři příznaky.
Při astmatu to může znamenat, že máte klasické příznaky astmatu, jako je například hrudník , chronický kašel , dušnost , sípání nebo dokonce i nějaký atypický příznak. Bez ohledu na stížnost, kterou máte, váš lékař podezřívá astma. Pak se rozhodnou, zda chtějí zjistit, zda máte nějaký druh léčby astmatu. Nejčastěji to bude dávat záchranný inhalátor a zjistíte, zda to zmírňuje vaše příznaky, ale není důvod, proč by neměla být zahájena terapeutická studie s inhalačním steroidem. Jedinou nevýhodou terapeutického testu s inhalačním steroidem je, že bude trvat delší časový interval, aby zjistil, zda funguje.
Stále potřebuji diagnostické testy na astma?
To bude záviset na rozhodnutích, které vy a váš lékař uděláte. Obecně bych řekl, že ano.
Diagnóza astmatu vyžaduje přítomnost dvou složek: 1) Symptomy kompatibilní s astmatem; 2) Nějaká objektivní míra sníženého průtoku vzduchu (buď částečného nebo úplného), který se zlepšuje spontánně nebo s léčbou.
Bez prokázání těchto kritérií můžete mít stav, který napodobuje astma, která se může také zlepšit symptomaticky, ale nebudete léčit základní stav.
Některé testy, které může váš lékař udělat, mohou zahrnovat:
- Maximální výdechová rychlost (PEFR ): Obecně se nepoužívá k diagnostice astmatu, ale váš lékař může mít ve své kanceláři k dispozici. PEFR je měření toho, kolik proudění vzduchu můžete vyvíjet z plic. Toto jednoduché ruční zařízení měří množství vzduchu, které můžete vynucovat. Váš lékař může mít v domácím měřítku záznam o měření jako součást vašeho akčního plánu pro léčbu astmatu a vaše vlastní léčba je založena na vašem osobním nejlepším PEFR, který vám sdělí, jak dobře je vaše astma ovládána.
- Spirometrie: Test podobný PEFR, který vyžaduje pokročilejší vybavení a může být proveden v mnoha ordinacích lékařů. Tento test umožňuje lékaři lépe určit závažnost a příčinu obstrukce průtoku vzduchu. Váš lékař bude schopen s tímto testem určit FEV1 a další složky funkce plic.
- Odpověď na bronchodilataci: Klíčovou charakteristikou astmatu je zlepšení symptomů a funkce plic po léčbě záchranným inhalátorem nebo bronchodilatantem . Pokud opakovaná spirometrie po 10-15 minutách po léčbě bronchodilatantem prokáže zvýšení průtoku vzduchu o 10% nebo více, bude to váš lékař pravděpodobně považovat za pozitivní test a pomůže vám při diagnostice astmatu.
K provedení diagnózy astmatu bude Váš lékař zvážit vaše historické informace o příznakech a rodině, vaší fyzické prohlídce a výsledku vašich objektivních testů, abyste se rozhodli, jaká léčba a plán jsou pro vás nejvhodnější.
Mohla by být terapeutická studie špatná?
Nemyslím si. Jediný scénář, o kterém můžu uvažovat o tom, kde by člověk byl pro vás špatný, je scénář, kdy záchranný inhalátor zlepšuje vaše příznaky a rozhodnete se, že se zbavíte dalších testů. V takovém případě jste nikdy nebyli diagnostikováni a obávám se, že nemusíte léčit příčinu příznaků.
> Zdroj:
> Testování klinické funkce plic, testování cvičení a hodnocení invalidity. V lékařství hrudníku: Základy plicní a kritické lékařské péče . Redaktoři: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Květen 2005, 5. vydání.
> Cochrane Collaboration. Intervence pro výchovu dětí, které jsou ohroženy návštěvou pohotovostních služeb v souvislosti s astmatem.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu