Komplikace revmatoidní artritidy mohou ovlivnit mortalitu
Rheumatoidní artritida (RA) je oslabující onemocnění s vážnými fyzickými, emocionálními a ekonomickými následky, které postihují asi 1 procenta dospělé populace světa. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem a postihuje dva až třikrát tolik žen než muži.
Nejčastěji se považuje za chronické onemocnění spíše než s fatálním onemocněním, bylo prokázáno, že revmatoidní artritida snižuje očekávanou délku života člověka.
To se může značně lišit a závisí na faktorech, jako jsou jiné zdravotní stavy, na tom, jak je agresivní léčba a načasování diagnózy.
Výzvy RA
Obecně platí, že lidé s revmatoidní chorobou často čelí progresivním omezením fyzické funkce. Pokud stále pracujete, je pravděpodobné , že postižení bude mít vliv na vaši práci během 10 let po nástupu onemocnění, což způsobí dramatické snížení příjmu.
Očekává se také, že ve srovnání s osobami bez RA se střetnou s touto chorobou vyvine řada dalších výzev. Patří mezi ně vyšší náklady na lékařskou péči, zvýšené hospitalizace a větší počet lékařských návštěv.
Všechny tyto faktory mohou ovlivnit vaši kvalitu života, což je zájem revmatologů, kteří jsou pověřeni řízením tohoto chronického onemocnění. Fyzická bolest a finanční výzvy mohou být skličující a odváží se i na duševní zdraví.
Včasná diagnóza, správná léčba a dobrý systém podpory mohou zlepšit vaše celkové pohodlí, a to iv případě RA.
Rizika úmrtnosti
Stejně jako u celé populace je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s revmatoidní artritidou kardiovaskulární onemocnění a incidence je srovnatelná.
U pacientů s revmatoidní artritidou však existuje větší riziko úmrtí v důsledku infekcí, onemocnění ledvin, respiračních onemocnění nebo gastrointestinálních onemocnění.
Nadměrná úmrtnost na infekci a renální onemocnění pravděpodobně svědčí o přítomnosti závažných onemocnění. Většina přidané úmrtnosti z gastrointestinálních příčin je související s léčbou.
Podmínky ledvin mohou vést k poškození ledvin a stále rostou důkazy, že spolu s revmatoidní artritidou zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Komplikace, jako je vaskulitida a amyloidóza, a ty, které jsou způsobeny léčbou, jako jsou soli zlata , penicilamin a cyklosporin, mohou být také problematické.
Délka života
Očekávaná délka života je u pacientů s revmatoidní artritidou kratší než u celé populace. Míra přežití je srovnatelná s mírou přežití u Hodgkinovy nemoci, diabetes mellitus a onemocnění koronárních arterií se třemi cévami.
Vzhledem ke snížené délce života u pacientů s revmatoidní artritidou se standardizovaný poměr úmrtnosti z různých studií pohyboval od 1,13 do 2,98. To se týká zejména pozitivních případů s reumatoidním faktorem , i když existuje podskupina případů negativních pro reumatoidní faktory s nepříznivou dlouhodobou prognózou.
Klinicky založené studie pravděpodobně často nadhodnocují skutečné zkrácení životnosti a studie založené na populaci mohou podceňovat. Komplexnost a trvání RA také přinášejí významné výsledky studie intermitentní, ačkoli máme některé pozoruhodné studie k odkazu.
Výsledky studie
V roce 1989 byla ve Finsku provedena studie 1666 osob, které zemřely a dostávaly léky na RA. Demografické údaje o statistikách finského obyvatelstva a zdravotního pojištění byly použity jako základ pro výpočty. Výsledky ukázaly, že doba života pacientů s RA byla zkrácena o 15 až 20 procent od data nástupu onemocnění.
- Přibližně 40% nadměrných úmrtí bylo způsobeno kardiovaskulárními příčinami.
- Asi 30 procent bylo způsobeno infekcemi.
- Asi 15 procent bylo způsobeno amyloidózou.
- Zbývajících 15 procent bylo způsobeno různými příčinami.
V další dlouhotrvající studii studenti klinické kliniky Mayo studovali vliv mortality RA na 40 let v okrese Olmsted v Minnesotě. Lidé s revmatoidní artritidou, kteří byli ve věku minimálně 35 let v letech 1965, 1975 a 1985, byli porovnáni. Vědci také zkoumali záznamy nových případů revmatoidní artritidy po dobu 30 let od roku 1955 do roku 1985.
V roce 1965 bylo v Olmsted County 163 případů revmatoidní artritidy. V roce 1975 bylo 235 případů av roce 1985 bylo 272 případů. Míra přežití byla srovnána s hodnotou osob bez RA.
Výzkumníci dospěli k závěru, že riziko úmrtí u pacientů s revmatoidní artritidou je přibližně o 38 procent vyšší než u celé populace. Riziko bylo ještě větší u žen, s 55% vyšším rizikem ve srovnání se ženami obecné populace.
Jako příklad může 50letá žena s revmatoidní artritidou očekávat, že bude žít o čtyři roky (30 let místo 34 let) než žena bez revmatoidní artritidy. Nicméně 50letý muž s revmatoidní artritidou může očekávat, že bude žít dalších 26 let, zatímco 50letý muž bez revmatoidní artritidy může očekávat, že bude žít dalších 27 let.
Slovo z
Závěrem lze konstatovat, že délka života se u pacientů s revmatoidní artritidou zkracuje. Přesto bylo také prokázáno, že léčba onemocnění může zvýšit vaši kvalitu života, což může být důležitější skutečností, kterou si pamatujete. Obecně platí, že přínos léčby převažuje nad riziky.
Ve spolupráci s lékařem zjistíte všechny dostupné možnosti léčby . Ty budou vzít v úvahu vaši rodinnou historii a celkové zdraví, abyste mohli co nejlépe využít život s revmatoidní artritidou.
> Zdroje:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H., Isomaki H. Zkrácení délky života a příčiny nadměrné úmrtnosti u populace sérií subjektů s revmatoidní artritidou. Klinická a experimentální revmatologie. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinická renální dysfunkce je nezávisle spojena s kardiovaskulárními příhodami u revmatoidní artritidy: studie Carré. Annals of Rheumatic Diseases . 2012, 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE a kol. Přežití u revmatoidní artritidy: Populační analýza trendů přes 40 let. Artritida a revmatismus . 2003, 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Kvalita života související se zdravím u pacientů s fibromyalgií: Srovnání s pacienty s revmatoidní artritidou a obecnou populací pomocí SF-36 Health Survey. Klinická a experimentální revmatologie . 2009; 27: S67-74.