Léčby na předpis, které mají zachovat migrény
Migrénová bolest hlavy může kdykoli zasáhnout a léčba nemusí být vždy vhodná, takže může být užitečné dozvědět se více o prevenci migrény. Pokud trpíte pravidelnými migrénami , poskytovatel zdravotní péče může doporučit preventivní léčbu spíše než jednoduché abortní terapie. Čtyři FDA-schválené léky na předpis jsou používány pro prevenci migrény, ale další možnosti, které mohou fungovat stejně.
FDA schválené léky
Úřad pro potraviny a léčiva schválil čtyři léky na prevenci migrény nebo profylaxi. Jsou to propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramát (Topamax) a divalproex sodný ( Depakote ). Ty se považují za léčbu "první linky" při profylaxi migrény. Existují chvíle, kdy možná nebudete schopni je tolerovat kvůli vedlejším účinkům nebo protože jedna z léčby první linie je neúčinná. Pokud k tomu dojde, poskytovatel zdravotní péče může předepsat další léky, které mohou být užitečné. To je obvykle nazýváno užíváním léků "mimo značku". To je poměrně časté a může být pro vás tím nejlepším řešením.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou léky obvykle používané při léčbě vysokého krevního tlaku ( hypertenze ), ale existuje i řada dalších použití. Propranolol a timolol jsou beta-blokátory. Jiné, které mohou být zkoušeny v léčbě migrény, zahrnují atenolol (Tenormin), dlouhodobě působící metoprolol (Toprol XL) nebo nadolol (Corgard).
Časté nežádoucí účinky zahrnují únavu, nevolnost, závratě, nespavost a depresi. Kontraindikace k jejich užívání zahrnují hypoglykemii spojenou s diabetem, hypotenzi , astma nebo některé srdeční stavy.
Antidepresiva
Amitriptylin je antidepresivum známé jako tricyklický antidepresivum (TCA). Zatímco FDA není schválen pro prevenci migrény, existuje mnoho studií, které ukazují, že amitriptylin může být účinným profylaktickým lékem.
Zdá se, že je obzvláště účinná, když máte migrény, které mají různé formy nebo mají znaky běžné v napěťových bolestech hlavy. Amitriptylin může být také účinný, když pacienti trpící migrénou mají nespavost nebo depresi, která doprovází bolesti hlavy. Časté nežádoucí účinky zahrnují ospalost, zvýšení hmotnosti a sucho v ústech.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), se příležitostně používají při prevenci migrény, ale výzkum nepodporuje jejich rozšířené užívání.
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou léky, které byly původně určeny k léčbě epileptických záchvatů. Mají také jiné využití, včetně prevence migrénových bolestí hlavy. Divalproex (Depakote) je schválen FDA a řada studií podporuje její použití. Gastrointestinální vedlejší účinky jsou časté, ale snižují se s časem. Těhotné pacienty a pacienti s onemocněním jater nebo anamnézou pankreatitidy by neměli vůbec užívat.
Topiramát (Topamax) je další antikonvulzivní látka, která se jeví jako dobrá volba při prevenci migrény. Časté nežádoucí účinky zahrnují únavu a nevolnost, i když nižší dávky nezpůsobily tolik problémů.
Další možnosti
Existuje řada dalších léků, které jsou používány k prevenci migrény, z nichž žádná nebyla schválena FDA v tomto okamžiku.
Lisinopril (Zestril), inhibitor ACE používaný k léčbě hypertenze, ukázal jisté sliby v prevenci migrén. Candesartan (Atacand) je blokátor angiotenzinového receptoru (ARB), který podle jedné studie může být účinný při profylaxi migrény.
Blokátory kalciového kanálu jsou léky na krevní tlak, které byly historicky používány k prevenci migrény. Existuje jen málo vědeckých důkazů, které by podpořily jejich použití, i když existují některé slabé důkazy, které naznačují, že verapamil (Calan) může být užitečný.
Použití chronického nesteroidního protizánětlivého léčiva (NSAID) může být nebezpečné kvůli gastrointestinálním problémům, které mohou způsobit, ale existují některé případy, kdy NSAID mohou být užitečné při prevenci migrén, zejména naproxenu (Naprosyn).
Užívání NSAID před a během časné menstruace může být užitečné při prevenci menstruační migrény .
Zdroje:
Léky na migrénu. Pokyny pro léčbu od The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migréna. Nadace pro národní bolest hlavy. Načteno: 9. prosince 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Léky na profylaxi migrény. Am Fam Lékař . 15. listopadu 2006; 74 (10): 1685. Načteno: 9. prosince 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profylaktická léčba migrény s blokátorem receptoru pro angiotensin II: randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA , 2003; 289: 65-9.