Příčiny a léčba bolesti kloubů
Sakroilický kloub (zkráceně "kloub SI") je pevný, tenký kloub, který je na křižovatce páteře a pánve. Nejčastěji když uvážíme klouby, myslíme si na kolena, boky a ramena - klouby, které jsou vystaveny pohybu. Sacroiliakální kloub se moc nehýbe, ale je rozhodující pro přenos zátěže vašeho horního těla do spodního těla.
Co způsobuje bolesti kloubů SI?
SI bolesti kloubů jsou nejčastěji kloubové záněty v důsledku opakované aktivity nebo nadužívání. Lidé často označují zánět kloubů SI jako sakroilitidu. Jiné příčiny bolesti kloubů SI zahrnují artritidu SI kloubu, infekci kloubu nebo vyvrtávání vazů vazů, které obklopují kloub. Existuje také několik systémových stavů, včetně ankylozující spondylitidy , dny a depresí pyrofosforečnanu vápenatého .
Symptomy bolesti kloubů SI
Sacroiliac bolesti kloubů může být obtížné diagnostikovat z několika důvodů:
- Kloub SI není lehce palpován nebo manipulován
- Zkušební testy neslouží pouze k izolaci SI kloubu
- Studie (X-paprsky, MRI, CAT prohledávání , skenování kostí ) jsou často normální
- Několik dalších problémů ( bolesti zad , ischias , artritida kyčelního kloubu atd.) Může způsobit podobné příznaky
Diagnostika kloubních abnormalit SI začíná pochopením symptomů, pečlivým vyšetřením a možná i některými zobrazovacími testy.
Snaží se cítit SI kloub může být obtížné, ale bolesti a něha v dolní části zadní / horní části hýždí jsou charakteristické pro bolest kloubů SI. Některé testy mohou způsobit tlak přes kloub a mohou znamenat problém v této oblasti. Jeden test, nazývaný test FABER, se provádí ležením, ohýbáním kyčle, únosem nohy a otáčením kyčle.
Tento manévr vytváří tlak přímo přes sakroilický kloub .
Pokud je diagnóza stále nejasná, může injekce do kloubu SI pomoci určit zdroj bolestí. Při tomto postupu se injekční anestetikum umístí do SI kloubu. Pokud injekce zmírňuje příznaky, pak je tento test pozitivní pro sakroilický kloub jako zdroj problému. Tento test se může provést ve spojení s injekcí kortizonu k léčbě problémů spojených s SI.
SI společné léčby
Zánět sakroilického kloubu má tendenci reagovat na jednoduchou léčbu.
- Odpočinek: Prvním krokem léčby je vyhnout se aktivitám, které způsobují příznaky. Pro sportovce to může znamenat vyhnout se sportu, aby se zápal uklidnil.
- Protizápalové léky: Protizápalové léky mohou pomoci minimalizovat zánět. Je důležité si uvědomit, že protizánětlivé léky nejsou podávány jako lék proti bolesti, ale spíše ke snížení zánětu. Proto ukončení léčby před tím, než Vám lékař předá, abyste přestal, může zabránit úplné léčbě. I když bolest zmizí, protizánětlivé vlastnosti těchto léků mohou být stále účinné.
- Fyzikální terapie: Fyzikální terapie je často užitečnou léčbou. Fyzikální terapeut může pomoci posílit svaly kolem kloubu SI a dolní části zad a přispět ke zvýšení pružnosti kolem kloubu. Mohou také vyzkoušet modality, včetně ultrazvuku a elektrickou stimulaci, ke kontrole bolesti a zánětu.
Pokud bolesti kloubů SI přetrvávají i přes tuto léčbu, může být účinná injekce kortizonu do kloubu. Injekce kortizonu přináší silnější protizánětlivé léky přímo do samotného sakroilického kloubu. Vzhledem k tomu, že kloub SI je v těle hlouběji než většina kloubů, kortizonové injekce jsou obvykle podávány rentgenově v nemocnici.
Chirurgie je zřídka potřebná pro bolesti kloubů SI, ale může být provedena. Nejčastějším chirurgickým zákrokem je spojování SI kloubů, které trvale stabilizuje kloub, takže již není pohyb na SI kloubu.
Zdroje:
Dreyfuss SJ, et al. "Sacroiliac kloubní bolesti" J Am Acad Orthop Surg červenec / srpen 2004; 12: 255-265.