POLST je relativně nový dokument, který vyjadřuje přání osoby na konci života. POLST znamená zkrácené lékařské pokyny pro zachování života. Tato paradigmata vytváří v lékařské komunitě poměrně hlučný zájem a projevuje mnoho slibů, jak zajistit, že pacientova přání budou následovat.
Až dosud mohla osoba zavést předběžnou směrnici, aby vyjádřila, co budou jejich přání na konci svého života.
Předběžná směrnice obecně obsahuje informace o touze osoby být mechanicky ventilována, uměle krmena a touha po komfortní péči. Avšak předběžná směrnice má jen málo pro ochranu osoby před nežádoucí nouzovou lékařskou péčí, jako je CPR, nebo převedení do nemocnice. Osoba by potřebovala samostatnou objednávku nevyžadující resuscitaci (DNR), která by ji chránila před nežádoucími kompresemi hrudníku, elektrickými otřesy a umělým dýcháním.
S využitím paradigmatu POLST mají havarijní a zdravotní pracovníci jasné rozkazy, na kterých opatřeních je třeba podniknout v případě mimořádné události na základě přání pacienta. Zahrnuje touhu pacienta mít nebo odmítnout CPR, být přijata do nemocnice a zda obdrží umělou výživu. Paradigma může následovat osobu, kamkoli jde; Platí to doma, v pečovatelském domově, zařízení dlouhodobé péče a v nemocnici.
Co obsahuje POLST?
Paradigma POLST má tři nebo čtyři sekce (v závislosti na stavu), ve kterých si člověk může zvolit požadovaný lékařský zákrok:
- CPR
Osoba si může vybrat, že má kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Volba této volby znamená volbu "Úplné zacházení" v části B. Alternativně může osoba zvolit možnost "Povolit přírodní úmrtí", známou také jako pokus o resuscitaci.
- Lékařské intervence
Osoba má tři možnosti stupně lékařských zásahů, které by chtěli. První volbou je "Komfortní opatření pouze", což znamená poskytovat pouze péči, která by zmírnila bolest a utrpení. Volba této možnosti znamená, že osoba by byla převedena do nemocnice pouze tehdy, pokud by utrpení nebylo možné ulevit doma.
Druhou možností je "omezené další intervence", které zahrnují komfortní péči od první volby, ale mohou také zahrnovat intravenózní (IV) tekutiny a antibiotika. Existuje možnost volby NEPŘEHLÉDNĚTE do nemocnice, pokud utrpení nemůže být ulehčeno doma.
Třetí volbou je "Úplné zacházení". Výběr této možnosti znamená, že osoba požaduje komfortní péči, intravenózní tekutiny, antibiotika, CPR a veškerou další intenzivní lékařskou péči včetně transferu do nemocnice.
V této části je řádek pro další objednávky. Pacienti se mohou s lékařem rozhodnout, že omezí typ použitých IV léků nebo se mohou rozhodnout, že budou specificní, pokud jde o typ dýchací podpory, kterou chtějí.
- Antibiotika
Tato část umožňuje pacientům určit, kdy a kdy by antibiotika měla být použita k léčbě infekcí.
- Uměle podávaná výživa
Tato část umožňuje osobě vyjádřit své přání o umělém krmení , obvykle prostřednictvím nasogastrické (NG) zkumavky pro krátkodobé podávání nebo žaludeční trubici (vložené do kůže do žaludku) pro dlouhodobé podávání. Mezi volby patří "žádná umělá výživa trubičkou", která je docela jasná, "definované zkušební období umělé výživy trubičkou", která obvykle znamená umělé krmení na krátkou dobu, aby zjistila, zda došlo ke zlepšení jejich stavu, nebo "dlouhodobé umělou výživu trubičkou ", která by byla typicky prováděna žaludeční trubicí.
Jak se POLST liší od předběžné směrnice?
Předběžná směrnice je určena k tomu, aby poskytla pokyny k požadovaným lékařským zákrokům, jakmile osoba již byla léčena nouzovou léčbou - obvykle směřuje k nemocničním nebo ošetřovatelským domovům. POLST je určen k tomu, aby instruoval personál v nouzi o tom, jaké akce musíte provést, když jste stále doma.
Kdo musí podepsat POLST?
Ve všech státech, kde je POLST přijatelná a legální, musí pacient podepsat formulář a pacient nebo jeho právní rozhodovací orgán.
Lékař musí rovněž potvrdit, že rozhodnutí, které pacient provádí, je v souladu s jeho současným zdravotním stavem. Například pokud zdravá 30-letá žena, taková jako já, požádala o povolení přírodní smrti, pouze komfortní opatření a žádnou umělou výživu, lékař by (doufejme) nepodepsal formulář. V některých státech může právní zástupce (NP) nebo lékařský asistent (PA) legálně podepsat formulář.
Každý, kdo trpí chronickým nebo život ohrožujícím onemocněním nebo někdo s pokročilým věkem, by měl zvážit, zda má dokument POLST. Chcete-li zjistit, zda váš stát akceptuje a používá paradigma POLST, navštivte webovou stránku POLST.