Dlouhotrvající dýchání, zatímco ohýbání může být hlavním varovným znamením
Bendopnea, poprvé popsaná v roce 2014, se při ohýbání dýchá. Nyní je rozpoznán jako příznak srdečního selhání .
Dýchavičnost nebo dyspnoe je známým příznakem u lidí, kteří mají srdeční selhání. Dyspnoe může mít několik forem. Dyspnoe s námahou je nejčastější formou a dyspnoe, ke které dochází při ležení ( orthopnea ), je dalším častým příznakem.
Kvůli jejich orthopnei, lidé se srdečním selháním často potřebují používat několik polštářů, aby spali pohodlně nebo dokonce mohou spát sedět. Paroxysmální noční dyspnoe (PND) je obzvláště dramatická forma dušnosti, která může probudit osobu se srdečním selháním z hlubokého spánku.
Dyspnoe při námaze, orthopnea a PND jsou považovány za klasické příznaky srdečního selhání. Každá z těchto projevů dušnosti způsobené srdečním selháním byla uznána mnoha generacemi lékařů.
Objevování "nové" formy dušnosti
V roce 2014 výzkumníci z Texaské univerzity popsali další druh dušnosti, která se objevila u lidí se srdečním selháním - dýchavičnost, která nastává při ohýbání. K popisu tohoto nového příznaku vynalezli slovo bendopnea- "pnea" z řeckého pnoia pro dech a "bendo" od texana, aby se ohnout.
Vědci si všimli, že někteří pacienti se srdečním selháním se při ohýbání stěžovali na dušnost, a proto provedli studii jak pro posouzení frekvence tohoto příznaku, tak pro určení jeho lékařského významu.
Studovali 102 pacientů se srdečním selháním v důsledku dilatované kardiomyopatie . Každá osoba byla požádána, aby seděla na židli a o 30 vteřin se ohýbala, jako by si svázala botu. Dvacet devět pacientů (28%) mělo zažívací obličej.
Čím více "klasických" příznaků srdečního selhání (jako je dýchavičnost při námaze a orthopnea) mělo tendenci být přísnější u lidí, kteří měli v průběhu 30 sekund testu ohnivé břicho.
Dále byla bendopnea častěji prožívána těmi, kteří měli také významnou retenci tekutin a edém (opuch v nohách).
Vědci také provedli srdeční katetrizaci u všech 102 pacientů ve studii. Zjistili, že 29 lidí s bendopneou má v průměru podstatně pokročilejší formy srdečního selhání než u těch, kteří nemají bendopnea, a to zejména v jejich srdcích byly vyšší. Všechna tato zjištění naznačují, že symptom bendopnea se zdá být spojen se srdečním selháním, které je pokročilejší nebo špatně kontrolované.
Příčiny Bendopnea
Lidé se srdečním selháním obvykle mají zvýšené srdeční tlaky. Tento vysoký kardiální tlak má tendenci způsobit zálohu krve, která se vrací do srdce z plic, což může vést k plicnímu kongesci a tím ik dýchání.
Cokoli, co způsobuje další zvýšení srdečního tlaku, může tento problém ještě zhoršit. Fyzická námaha to dělá a dušnost při námaze je běžným příznakem u lidí se srdečním selháním. Při ležatém povrchu dochází k přerozdělení tělních tekutin do hrudníku, což také zvyšuje srdeční tlaky, což vede k orthopnei.
V o něco menším rozsahu se ohnutí v pase také zvyšuje tlak v hrudníku (a tedy v srdci).
U osob, jejichž srdeční selhání je sotva kompenzováno, poměrně malé zvýšení srdečního tlaku způsobené ohýbáním může přesahovat přes okraj a způsobit dušnost.
Slovo z
I když to byla malá studie, silně naznačuje, že výskyt ohniska v osobě se srdečním selháním může být považován za pravděpodobný signál, že se jejich stav zhoršuje. Zkouška na ohniskovou osu je rychlá a snadná k provádění (tj. Sedět a ohýbat po dobu 30 sekund) a mnoho lékařů může skončit přidáním do rutinního hodnocení pacientů se srdečním selháním.
Zda příznaky bendopnea mohou být také užitečné při diagnostice dříve neznámého srdečního selhání, není známo, protože tento příznak nebyl studován jako screeningový nástroj.
Nicméně, jelikož se zdá, že bendopnea koreluje s pokročilejším srdečním selháním, je pravděpodobné, že ve většině případů by diagnóza srdečního selhání byla zřejmá z jiných symptomů a příznaků předtím, než se někdy objeví bendopnea.
Konečně je třeba poznamenat, že pocit dechu při ohýbání může být způsoben mnoha jinými než srdečním selháním, včetně různých poruch plic nebo prostě nadváhou. Pokud si všimnete příznaku bendopnea, nemusí to nutně znamenat, že máte srdeční selhání. Ale to znamená, že byste se měli poradit se svým lékařem o tomto příznaku.
> Zdroj:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Charakterizace nového symptomu pokročilého srdečního selhání: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.