Riziko rakoviny je 150 krát vyšší u homosexuálních mužů s HIV
Přehled
Anální rakovina je zákeřná a rostoucí obava mezi lidmi žijícími s HIV, převážně homosexuálními a bisexuálními muži. Příznaky mohou začít nejprve jemně, často se svěděním kolem konečníku, podobně jako svrbení se může spojit s hemoroidy.
Později se může stát bolestivé nebo vykazují známky krvácení. Nakonec se může otevřít rakovinná léze, což má za následek to, co je známé jako zápachové odtoky.
Bohužel se jedná o bod, kdy se většina lidí konečně rozhodne navštívit lékaře, kdy je rakovina obvykle poměrně pokročilá.
Rakovina je definována jako abnormální růst buněk, které se nadále množí bez biologických prostředků, aby ho zastavily. Anal rakovina je malignita, která se vyskytuje v konečníku, obvykle projevující se nádorovou lézí. Anální rakovina má tendenci se vyvíjet v mukózní tkáni konečníku nebo v análním okraji, který se spojí s kůží.
Anální rakovina je rostoucím znepokojením u lidí žijících s HIV. U obecné populace je anální rakovina považována za vzácnou, vyskytující se u asi jednoho ze 100 000 lidí. U mužů, kteří mají sex s muži (MSM) , však výskyt stoupá až na 144 případů na 100 000. Navíc MSM, kteří jsou HIV-pozitivní, mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny análního než MSM, kteří jsou HIV-negativní.
Zatímco zcela nerozumíme tomu, proč to je, předpokládá se, že chronický zánět spojený s infekcí HIV doslova stárne buňku před časem.
Když k tomu dojde, často se u lidí s HIV vyskytují rakoviny, které se vyvíjejí 10 až 15 let předtím, než se stane v běžné populaci. Anal rakovina patří k mnoha rakovinám, o kterých se předpokládá, že s nimi souvisejí.
Rizikové faktory
Existuje úzká souvislost mezi rakovinou konečníku a lidským papilomavirem (HPV) , virem, který nejen způsobuje genitální bradavice, ale také je spojen s vývojem rakoviny děložního čípku.
Kromě HPV a HIV běžně uváděné rizikové faktory zahrnují kouření, více sexuálních partnerů, vnímavý anální sex , anamnézu hemoroidů a anální trhliny nebo fistuly.
Příznaky a symptomy
Jedna z věcí, které dělají anální rakovinu tak nebezpečnou, je to, že mnoho lidí před diagnózou vykazuje málo případných příznaků . Více se týkají, že lidé často zpozdí vidět lékaře z rozpaků, zvláště pokud se příznaky nezdá závažné.
Pokud jsou příznaky přítomny, často patří:
- Bradavice na konečníku nebo pohlavních orgánech
- Poranění nebo rány kolem konečníku nebo v análním kanálu
- Svědění v a kolem řiti
- Výtok nebo krvácení z konečníku
- Bolest nebo tlak kolem řiti
- Bolestné oblasti kolem konečníku v nepřítomnosti viditelných nárazů nebo lézí
- Otevřené vředy kolem konečníku, které se nehojí
Diagnóza
Mnozí odborníci nyní doporučují rutinní screening análního karcinomu pro osoby s vysokým rizikem. Doporučené testy zahrnují každoroční vizuální a digitální vyšetření, stejně jako každoroční anální vyšetření Pap .
Ten druhý odebere tampon buněk z řady a zkoumá je pod mikroskopem, aby identifikoval buněčné změny v souladu s rakovinou. Abnormální zátěžový paprsek se obvykle provádí pomocí anoskopie s vysokým rozlišením (anální rozsah) nebo biopsie.
Léčba
Léčba anální rakoviny závisí do značné míry na tom, jak pokročilá je rakovina. Po vyhodnocení určení fáze onemocnění se plán léčby provádí s onkológem potvrzeným na palubě.
V případě karcinomu dlaždicových buněk (SCC) se často doporučuje chemoterapie a záření jako léčba první linie. V případě adenokarcinomu může léčba také zahrnovat operaci.
Prevence
Vzhledem k tomu, že HPV je považován za primární rizikový faktor pro vývoj rakoviny konečníku, prevence by měla být do značné míry zaměřena na prevenci HPV. Očkování proti HPV se doporučuje dětem a mladým lidem, které se podávají ve třech raních po dobu šesti měsíců.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v současné době doporučuje očkování pro následující skupiny:
- Všechny děti ve věku 11 nebo 12 let
- Dospívající chlapci a dívky, které nezačaly nebo dokončily sérii HPV, když byli mladší
- Mladé ženy do věku 26 let
- Mladí muži do věku 21 let
- MSM do věku 26 let
- Muži s HIV, kteří nezačali nebo dokončili HPV očkovací sérii, když byli mladší
Osobám s vysokým rizikem by mělo být doporučeno, aby používali kondomy s každým sexuálním setkáním a aby snížili počet sexuálních partnerů.
Kromě toho by měl být pravidelně sledován každý s anamnézou benigních lézí. Anální papyrus dokáže detekovat včasné buněčné změny v souladu s vývojem rakoviny konečníku, což umožňuje včasnou intervenci a snižuje riziko progrese onemocnění.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "HPV vakcíny: Očkování vaší Preteen a Teen." Atlanta, Gruzie; přístup k 7. prosinci 2015.
> Oddělení veteránských záležitostí. "Anal dysplázie a HIV: primární péče o veterány s HIV." Washington DC; k 25. listopadu 2016.
> Goldstone, S. "Prevalence a rizikové faktory pro infekci lidského papilomaviru (HPV) u HIV-seronegativních mužů, kteří mají sex s muži". Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Riziko rakoviny definující AIDS u pacientů infikovaných HIV-1 (1992-2009): výsledky FHDH-ANRS CO4." Věstníku mezinárodní společnosti pro AIDS. & 11. listopadu 2012; 15 (4).