Výzvy při léčbě neobvyklé formy rakoviny tlustého střeva
Kolorektální karcinom je termín, který se používá k popisu široké škály nádorových maligních onemocnění postihujících hrubé čípky a / nebo konečník.
Z těchto různých typů existuje jeden, který vystupuje jako primární forma postihující více než 125 000 Američanů každý rok. To se nazývá adenokarcinom a tvoří 95 procent všech kolorektálních karcinomů v USA. Navíc k klasickému adenokarcinomu (AC) existují dva méně běžné podtypy známé jako:
- mucinózní adenokarcinom (MAC)
- karcinom buňky signet-ring (SRCC)
Z těchto podtypů se MAC častěji objevuje a představuje 10 až 15% všech rakovin kolorektálního karcinomu.
Pochopení adenokarcinomu
Adenokarcinom se specificky označují rakoviny, které postihují buňky, které jsou v přírodě žlázové. "Adeno" je předpona nebo "žláza", zatímco "karcinom" je termín používaný k popisu rakoviny, které začínají v kůži nebo v tkáních, které linii orgány.
Adenokarcinomy se vyvíjejí, protože dvojtečka je tvořena rozsáhlou sítí žláz, která slouží dvěma klíčovým funkcím:
- absorbovat vodu z výkalů zpět do krve
- vylučovat hlien do tlustého střeva k mazání výkalů, když jsou vyloučeni z těla
Pokud tyto buňky nejsou schopny produkovat dostatečný hlen, může se poškození tlustého střeva poškodit, jelikož nemísené stolice otupují a poškozují je. Časem to může vést k poškození na genetické úrovni, což způsobí, že buňky se množí abnormálně bez jakýchkoli prostředků, které by zabrá- nily nebo zhoršily replikaci.
Tento fakt způsobuje vznik adenokarcinomu.
Jak se mucinózní adenokarcinom liší
Mucinózní adenokarcinom (MAC) se liší od adenokarcinomu (AC), jelikož může pocházet ze stejné genetické příčiny, ale místo toho, že produkuje méně hlenu, produkuje mnohem více.
MAC je charakterizována tvorbou nádoru sestávajícího z alespoň 50% mucínu.
Mucin není hlen jako takový, ale spíše glykoproteinová složka hlenu a jiných tělních tekutin (jako jsou sliny a mateřské mléko). Je to tato mucinózní složka, že mnozí věří, že pomáhá šíření nádoru agresivněji, když se rozhlíží za stěny nádoru do sousední tkáně.
Jako takový, MAC je dlouho považován za agresivnější formu AC a být mnohem méně vnímavý k léčbě. Oba tyto přesvědčení jsou stále mezi výzkumnými pracovníky, z nichž někteří předpokládají, že nejde o rychlost vývoje, ale spíše o fázi, kdy se zjistí, že nádor vede k horším výsledkům.
Existují jisté důkazy, které by to podpořily. Obecně řečeno, MAC je diagnostikován v pokročilejších stádiích onemocnění. To je částečně způsobeno skutečností, že mucinózní nádory mají mnohem měkčí konzistenci, že "standardní" nádory a často nejsou detekovány, dokud nejsou větší a výraznější.
Dokonce i když je detekováno brzy, špatně definovaný tvar a hranice nádoru znesnadňují dokonce zkušené patology.
Na druhou stranu MAC má zcela odlišný molekulární "podpis" než AC. Zatímco ještě nevíme, jak to souvisí s progresí onemocnění - to může nebo nemusí - víme, že mucinózní rakovina má tendenci být méně geneticky stabilní (stav, o kterém se mluvíme jako o nestabilitě mikrosatelitu ) než rakovina bez mucin.
Tyto aberace jsou velmi zodpovědné za spuštění nadměrné produkce nebo mucínu. Mucin naopak vytváří bariéru, která může ve skutečnosti zabránit chemoterapeutickým lékům účinně pronikat do rakovinných buněk. Stručně řečeno, chemici nemusí být schopni dostat tam, kde je třeba.
Slovo z
Zatímco je zřejmé, že mucinózní adenokarcinom má odlišné vlastnosti, které snižují diagnostiku (a mohou vést k kratší době přežití), existují faktory, které víme, že jsou úzce spojeny s jeho vývojem:
- mladší věk
- být ženská
- anamnéza zánětlivých střevních onemocnění (IBD), jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida
- v anamnéze léčby pánevní nebo abdominální radiační léčby
Pokud existují časné známky kolorektálního karcinomu a máte rodinnou anamnézu onemocnění, je důležité učinit další kroky, pokud nedojde k závěru, že vyšetřování bylo včasné. MAC je často snadné chybět při biopsii a může být snadněji detekován za použití magnetické rezonance (MRI) .
Neváhejte, abyste požádali o další vyšetření, pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují. Alternativně můžete vyhledat další názor od odborníka na kolorektální onemocnění se zkušenostmi s MAC a SRCC.
> Zdroje
- > Národní institut pro léčbu rakoviny: Národní instituty zdraví. "Fakta o stavu rakoviny: rakovina tlustého střeva a konečníku." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Klinickopatologické znaky kolorektálního mucinózního adenokarcinomu a terapeutické strategie této nemoci." Světový žurnál chirurgické onkologie. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.