Léčba je zaměřena na velikost, stupeň a umístění nádoru
Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovinou v USA a představuje přibližně 110 000 případů ročně. Bohužel je to také druhá hlavní příčina úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů i žen.
Termín rakovina tlustého střeva je někdy používán zaměnitelně s kolorektálním karcinomem , z toho druhý zahrnuje dvojtečku a sousední konečníku. U nádorů, které mají specifický vliv na konečníku, je každoročně diagnostikováno přibližně 40 000 případů.
Rakovina tlustého střeva není jen jedním typem rakoviny. Zahrnuje mnoho různých typů malignity, které se liší jejich polohou, strukturou buněk, příznaky a rychlostí progrese. Tyto rozdíly mohou řídit způsob, jakým je léčba poskytována, a pomáhat lékařům předvídat pravděpodobný výsledek onemocnění.
Typy tkáně rakoviny tlustého střeva
Rakoviny tlustého střeva jsou z velké části odlišeny typem tkáně. To ve spojení s lokalizací nádoru může změnit způsob, jakým funguje orgán, což má za následek specifické a často charakteristické příznaky .
Některé druhy rakoviny jsou méně časté než jiné a mohou být obtížně diagnostikovány, a to buď kvůli jejich umístění nebo nedostatku jasně definované struktury. Z těchto důvodů jsou některé rakoviny častěji pozorovány, když jsou pokročilé a obtížněji se léčí.
Celkově lze rakovinu obecně rozdělit takto:
- Karcinomy jsou rakoviny epiteliálních buněk, které procházejí kanály a dutými strukturami.
- Sarkomy postihují mesotheliální tkáně pokrývající orgány.
- Myelomy postihují buňky imunitního systému nazývané plazmatické buňky.
- Leukémie jsou rakoviny bílých krvinek nazývané leukocyty.
- Lymfomy ovlivňují bílé krvinky nazývané lymfocyty.
- Smíšené typy, které zahrnují různé typy buněk.
Typy rakoviny tlustého střeva
Na základě použitých tkání jsou rakoviny tlustého střeva dále rozděleny do různých typů a podtypů, z nichž každá má své vlastní jedinečné chování a vlastnosti:
- Adenokarcinomy jsou nejčastějším typem rakoviny tlustého střeva, což představuje 90 až 95 procent diagnóz. Tyto rakoviny pocházejí z hlenu vylučujících žláz střeva. Kromě typických adenokarcinomů existují dva podtypy: mucinózní adenokarcinomy, které produkují nadměrný hlen a mají tendenci se rychle rozšiřovat ( metastázovat ), a adenokarcinomy signetních kruhů, které jsou extrémně vzácné a jsou považovány za agresivnější.
- Leiomyosarkomy začínají v buňkách hladkého svalstva tlustého střeva a zahrnují méně než dvě procenta maligních onemocnění tlustého střeva. Symptomy, včetně bolesti a krvácení, se obvykle objevují, když rakovina již metastázuje. Leiomyosarkomy mohou být velmi nepředvídatelné a mají vysokou míru recidivy. Neodpovídá dobře na chemoterapii nebo záření a nejlépe se chirurgicky odstraní, když je malý.
- Kolorektální lymfomy jsou méně časté a spíše začínají v konečníku než v tlustém střevě. Non-Hodgkinův lymfom tvoří asi 0,5 procenta všech kolorektálních karcinomů a je nejčastěji diagnostikován při pokročilé nemoci.
- Kolorektální melanomy jsou také neobvyklé a nacházejí se v konečníku jako sekundární rakovina (způsobená šířením rakoviny z jiných částí těla). Celkově představují méně než dvě procenta rakoviny tlustého střeva a konečníku
- Neuroendokrinní nádory představují zhruba čtyři procenta kolorektálního karcinomu. Tyto nádory vznikají v tkáních nervového systému a rozdělují se na dvě kategorie: agresivní neuroendokrinní nádory, které se rychle šíří a mají špatnou prognózu a indolentní neuroendokrinní nádory, které jsou pomalejší a méně invazivní.
- Gastrointestinální stromální tumory (GIST) začínají od specializovaných buněk v tlustém střevě nazývaných intersticiální buňky Cajal. Mohou být nalezeny kdekoli v zažívacím traktu, ale jsou méně časté v tlustém střevě. Některé z těchto nádorů jsou nádorové, zatímco jiné jsou benigní.
Kde se nachází většina rakoviny tlustého střeva?
Zatímco rakovina se může vyvinout v jakékoliv části tlustého střeva, existují určité místa, kde jsou nádory nejpravděpodobněji vidět.
To je hodně z vyšetřování bude zaměřena během rutinní kolonoskopie . Pohybující se z ileocekální chlopně (která odděluje tenké střevo od tlustého střeva) směrem k konečníku, riziko rakoviny podle umístění je následující:
- Ileokecální ventil: 2%
- Vzestupný tlustý střep a cékum: 20 procent
- Příčná čárka: 10 procent
- Sestupná dvojtečka: 5 procent
- Rektum a sigmoidální tlusté střevo: 55 procent
Na základě typu, stupně a umístění rakoviny mohou lékaři určit nejlepší průběh léčby buď léčit onemocnění, nebo lépe zvládnout příznaky, pokud rakovina není léčitelná.
Zdroj:
> Národní rakovinový institut. "Léčba rakoviny tlustého střeva (PDQ) - zdravotní profesionální verze." Bethesda, Maryland; aktualizováno 19. srpna 2017.