Ti, kteří vědí o sakroiliakální poruše kloubů (SIDJ) - zejména lidé, kteří pracují v konvenční lékařské sféře - často považují léčbu tohoto problému za "kontroverzní".
1 -
Sacroiliac společné léčbyJedním z důvodů může být to, že získání přesné diagnózy může být nedosažitelné. Jinými slovy, je dobré souhlasit s léčbou - zejména s tou, která vede k trvalým změnám - když vám není zaručeno, že bolest skutečně přichází ze SI kloubu? Dalším důvodem může být souvislost s nedostatkem studií provedených k dosud běžným terapiím a postupům používaným při léčbě SIDJ.
Nejen to, ale lékaři a jejich společní pacienti jsou někdy v rozporu se zdrojem problému (nazývaného "generátor bolesti"). Mnoho zdravotnických pracovníků skutečně věří, že absolutně žádný pohyb na SI není možný a že není zdrojem bolesti v SIDJ. Ale pokud se podíváte na skupiny sociálních médií provozované pacienty, kteří jsou věnováni tomuto tématu, budete pravděpodobně dostat silnou dávku z velmi odlišného hlediska.
Abychom vám pomohli vyřešit vaše možnosti společné dysfunkce SI, přezkoumejte běžné léčby, které nabízejí lékaři a terapeuti.
Nakonec však výběr léčby nezáleží. V roce 2012, Spiker, et. al., provedl přehled studií publikovaných v časopise Evidence-Based Spine Care Journal. Přezkoumání porovnal chirurgický zákrok s injekcí a fúzí SI kloubu k denervaci. Spikerův tým dospěl k závěru, že většina studií udává 40% úlevu od bolesti bez ohledu na to, jaká léčba byla prokázána. Jinými slovy, porucha SI se zlepšila nezávisle na přesných terapiích, které pacienti podstoupili.
A Zelle, et. al ve své studii "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", publikované v září 2005 v časopise Clinical Journal of Pain, zjistili, že většina pacientů s kardiologickým postižením reaguje na konzervativní (tj. neoperativní) léčbu.
2 -
LékyStejně jako u mnoha typů zátěžových problémů může Vám Tylenol doporučit Váš lékař jako místo, kde je možné začít. Pokud je přípravek Tylenol, který není účinný při léčbě bolesti kloubů SI, požádejte svého lékaře o protizánětlivé účinky, jako je ibuprofen. To znamená, že ibuprofen přichází s mnoha potenciálními vedlejšími účinky a některé z nich mohou být velmi závažné nebo dokonce smrtící. Ujistěte se, že víte, jaké jsou nežádoucí účinky a že jste o tom s lékařem diskutovali dříve, než začnete užívat tento lék. Totéž platí pro přípravek Tylenol, zvláště pokud pijete nebo máte jakékoliv onemocnění jater.
Tylenol a ibuprofen přicházejí v nižších dávkách ve formě bez předpisu a vyšší dávky by vám měl předepsat lékař.
Užívání léků proti bolesti se obvykle doporučuje společně s jinými léčebnými postupy, jako je fyzikální terapie, zpevnění a / nebo změna aktivity. Není to lék - je zde, abyste pomohli snížit úroveň bolesti.
3 -
Fyzikální terapieZatímco váš lékař nevěří v pohybovou kapacitu vašeho kloubu SI, váš fyzický terapeut by mohl.
Fyzikální terapeuti jsou vyškoleni k práci s pacienty s cílem optimalizovat pohyb. K tomuto účelu budete pravděpodobně mít domácí cvičební program, který vám pomůže rozvinout sílu v pánvi, boky a jádru. To zase může pomoci stabilizovat váš SI spoj.
Cvičení ve svém domácím programu vám mohou také pomoci vyvíjet svalovou rovnováhu. Vzhledem k tomu, že klouby SI se nacházejí na obou stranách vašeho páteře (u kosti kosti a kyčle), dosažení stejné síly a flexibility mezi svaly na každé straně těla může být jedním z klíčů (spolu s manuální terapií), kloub, aby se vrátil do svého přirozeného uspořádání .
4 -
Sacroiliac BracesMnoho lidí hlásí dobré výsledky pomocí podpěry, které pomáhají stabilizovat volný sakroilický kloub. Zejména pánevní pás doporučují lékaři svým pacientům.
Výzkumníci měřili změnu svalové a jiné aktivity související se sakroiliac kloubem, když pacienti nosili pánevní pásek. Došli k závěru, že pánevní pásy zlepšují kvalitu života související se zdravím a mohou být odpovědné za snížení bolesti kloubů SI. Některé z poznamenaných zlepšení zahrnují sníženou aktivitu kvadricepsu (zejména rectus femoris) a lepší stálost posturality při chůzi. Výzkumníci naznačují, že pánevní pásy mohou být považovány za nízké riziko a nákladově efektivní léčbu bolesti kloubů SI.
5 -
Manuální terapieManuální terapie - léčba rukama - je dalším druhem léčby pro záchvat svárových kloubů. Chiropractic je nejvíce známý typ, ale osteopatie, fyzikální terapie a masážní terapie jsou životaschopné možnosti, stejně.
Když dostanete ruční terapii od fyzického terapeuta nebo osteopatu, může praktikující vytáhnout jednu z vašich nohou, aby pomohl vyrovnání kloubu.
Pokud uvidíte chiropraktik pro vaše SI kloub, možná vás bude ležet na vaší straně s horním kolenem ohnutým a spodním ramenem před vrcholem. Pak může učinit rychlý tlak na kosmickou kost, aby jí pomohl vrátit se na místo. Mnohokrát jsem to udělal a moje perspektiva spočívá v tom, že úprava není dost pro dlouhodobou úlevu. Je to také proto, že napětí a slabost svalů jsou také součástí problému; bez doprovodného pohybu a cvičebního programu navrženého k rozvoji pevnosti jádra, kyčle a záda, stejně jako flexibilita, kosti SI kloubu, pravděpodobně opustit místo brzy po opuštění vašeho chiropraktik kanceláře.
Masážní terapie je další formou manuální terapie. Masážní terapeutův rozsah praxe se však netýká nastavení kostí. Jak vidím, hodně z jejich role v léčbě sakroiliakální dysfunkce kloubu se točí okolo uvolnění chronického svalového napětí, které může udržet kloub od přirozeně se přizpůsobovat sám. Masáž může také obecně zvyšovat rozsah pohybu, což může učinit snadnější, zábavnější a produktivní výkon.
6 -
Sacroiliac Joint injectionsInjekce do bolestivého sakroilického kloubu může být užitečnější jako diagnostický nástroj než jako léčba bolesti. Injekce je o nejbližší věci lékaři a výzkumní pracovníci musí definitivně identifikovat, že bolest skutečně pochází ze SI kloubu.
Hodnota injekce SI jako léčby není tak jasná. Spiker, et. al., ve své revizi z roku 2012 "Chirurgická versus injekční léčba injekčně potvrzené chronické sakroilické bolesti kloubů", publikovaná v čísle novinového časopisu o péči o páteře z listopadu 2012, dospěla k závěru, že i když injekce a operace mohou pomoci pacientům snížit jejich bolest o doposud provedených studiích, nemohou vám říci, která léčiva fungují lépe než ostatní.
To je nešťastné, protože když se pokoušíte zjistit, zda je trvalé spojení vašeho SI spojování tou nejlepší volbou pro obnovu vaší bývalé kvality života, mohlo by to být užitečné.
Studie provedená v roce 2012 Hansenem, et. a publikovali v Pain Physician, zjistili, že intraartikulární (tj. uvnitř kloubu) sakroiliakální injekce steroidy nebyly účinné při krátkodobém nebo dlouhodobém úlevě od bolesti.
7 -
Radiofrekvenční vyloučeníJak naznačuje název, radiofrekvenční denervace je postup, který využívá radiofrekvenci k vypnutí nervu, který způsobuje bolest ve vašem sakroilickém kloubu. S odvoláním na špatné důkazy, recenze zmíněné na předchozí snímku, které provedly Hansen, et. al. v roce 2012 a publikované ve Journal of Pain Researc h, zjistili, že konvenční radiofrekvenční denervace nebyla účinná pro úlevu od sakroilické bolesti.
Ale od září 2015 je nyní na scéně nový typ radiofrekvenční denervace. Říká se tomu chladná radiofrekvence. Rozdíl je v tom, že chlazená radiofrekvence zvětšuje lézi před vypnutím nervu. (Senzory na stroji jsou vnitřně chlazeny.) Větší velikost lézí zvyšuje šanci na úplné odření kloubu a tím zmírnění veškeré bolesti.
Z výše uvedeného přezkumu bylo zjištěno, že při chladené radiofrekvenci je dosaženo spravedlivého účinku ve srovnání se špatnou účinností spojenou s konvenčními typy.
8 -
Sacroiliac Fusion nebo ArthrodesisSlovo arthrodesis se týká imobilizace - pomocí operace - kloubu. V tomto případě se jedná o fúzi sakroilického kloubu. Historicky byla operace na kloubu SI velmi složitá, s špatnými výsledky a vysokými komplikacemi. Mnoho pacientů vyžadovalo další operace týkající se jejich fúze SI.
Ale i při minimálně invazivní operaci páteře na vzestupu může mít SI fúze obtížné rozhodnutí. Důvodem je proces diagnostiky.
"Problémem je, že je to sakroilický kloub," říká Carter Beck, MD. Beck je chirurg Montana, který vyvinul minimálně invazivní proceduru pro fúzi kloubu SI, který podle něj je pro pacienta snadný, bezpečný a účinný. Dr. Beck varuje jak lékaře, tak i pacienty, aby si byli jisti, že bolest skutečně přichází ze SI, a nikoliv z jiné oblasti páteře.
Zatímco nový postup společnosti Beck zní slibně, lékařský výzkum ještě neodpovídá na všechny otázky týkající se bezpečnosti, účinnosti a typu pacienta, který by byl nejvhodnější pro minimálně invazivní sacroiliac operaci.
> Zdroje:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac bolesti kloubů. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Systematické vyhodnocení terapeutické účinnosti intervencí sakroilických kloubů. Lékař bolesti. 2012 Květen-červen, 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat a Kian-Hian Tan. Chlazená radiofrekvenční denervace pro léčbu bolesti krevní svaloviny: dvouleté výsledky z 20 případů. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, Andresa Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani a Niels Hammer. François Hug (Akademický redaktor.) Účinky pánevního pásu na morfometrii, svalovou aktivitu a tělesnou rovnováhu u pacientů s dysfunkcí sakroiliakózy. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizace sakroilického kloubu. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > dva >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly a Darrel S. Brodke. Chirurgická versus injekční léčba pro potvrzenou chronickou sakroilickou bolesti kloubů. Evidovaná péče o páteř J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac dysfunkce kloubů: hodnocení a řízení. Clin J Pain. 2005 září-říjen, 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751