Rehabilitace po operaci s nízkými zády
Máte-li nízkou bolest v zádech nebo ischias, můžete mít prospěch z práce s fyzickým terapeutem, který vám pomůže řídit váš stav. Váš PT vám může pomoci snížit bolesti a zlepšit mobilitu pomocí specifických terapeutických cvičení a posturální korekce .
Pokud cvičení, posturální korekce nebo jiné fyzikální terapie nedosáhnou dostatečné úlevy od vašich příznaků, možná budete muset navštívit svého lékaře, abyste zvážili další možnosti.
Příležitostně mohou být vaše příznaky tak závažné, že potřebujete operaci, abyste získali úlevu od bolesti v dolní části zad nebo ischias.
Lumbální discektomie a laminektomie jsou běžné operace, které vám pomohou poskytnout úlevu od bolestivých příznaků pocházejících z vašeho záda. Tyto chirurgické postupy jsou zaměřeny na snížení tlaku na nervy pocházející z vašeho záda, které způsobují vaše ischias. Pokud potřebujete chirurgický zákrok na páteři ke zvládnutí vašich příznaků, můžete po chirurgickém zákroku využít fyzikální terapii, která vám pomůže plně se vrátit k předchozí úrovni funkce. Váš chirurg vám může poskytnout konkrétní doporučení týkající se vašeho pooperačního kursu a může vám pomoct vybrat ten správný fyzikální terapeut pro vás.
Dokonce potřebuji PT po bederní laminektomii nebo discektomii?
Po bederní operaci se můžete cítit dobře s malými nebo žádnými ischiasovými příznaky. Vaše záda může být bolestná z operace, ale měla byste rychle pocítit velmi malou bolest.
Můžete začít se ptát, zda byste dokonce měli prospěch z fyzikální terapie po bederní laminektomii.
Výzkum naznačuje, že lidé, kteří se účastní tělesné cvičení po bederní discektomii, mají lepší výsledky než pacienti, kteří se neúčastní pravidelného cvičení. Váš fyzikální terapeut vám může pomoci určit správné cviky, které je třeba provést po operaci.
Kdy mám zahájit fyzickou terapii po bederní laminektomii nebo discektomii?
Obecně byste měli očekávat, že začnete fyzickou léčbu 4 až 6 týdnů po operaci bederní. Pokud dojde k pooperačním komplikacím, jako je infekce nebo nadměrné krvácení, možná budete muset počkat ještě déle. Naopak, jestliže jste po operaci hladce plavali, můžete začít PT dříve. Po bederní diskektomii byste měli konzultovat s lékařem, kdy začít s rehabilitací
Hodnocení fyzické terapie po bederní laminektomii nebo discektomii
Jakmile provedete operaci a lékař vás vyčistí, abyste zahájili fyzikální terapii, budete potřebovat provést schůzku na místní klinice fyzioterapie. Během první návštěvy provede váš fyzikální terapeut první hodnocení a hodnocení. Součásti prvotního hodnocení jsou, ale nejsou omezeny na:
- Historie . Před jakýmkoli formálním hodnocením bude váš fyzik terapeut vzít písemnou nebo slovní historii. Budete se ptát na to, jak se cítíte, jak došlo ke zranění a zda byly po operaci nějaké komplikace. Váš PT se také zeptá na vaši minulou zdravotní historii. To je vhodný čas k tomu, abyste se zeptali na otázky a začali s vámi vyvíjet vztah s fyzickým terapeutem.
- Posturální posouzení. Vzhledem k tomu, že správná držení těla hraje tak důležitou roli při udržování zdravé páteře, vaše PT bude pravděpodobně posuzovat vaše držení těla. On nebo ona se podívá na vaši páteř, zatímco sedíte a stojíte a zaznamenávat poznatky týkající se vašeho držení těla. On nebo ona vám pomůže dosáhnout a udržovat správné držení těla při sedění a stojící.
- Rozsah pohybu. Váš fyzikální terapeut také změří váš bederní rozsah pohybu (ROM) . Zařízení, které se nazývá goniometer nebo inkubátor bublin, může být použito k získání základního čtení mobility páteře.
- Síla. Váš fyzický terapeut měří vaši sílu během vaší první návštěvy. Pokud byste měli před operací slabý nebo svalovou paralýzu v důsledku komprese spinálního nervu, váš fyzikální terapeut měří sílu těchto svalů. Může také posoudit sílu břišních a zádových svalů, svalů kyčelního a stehenního svalstva nebo svalů kolem dolních končetin.
- Hodnocení jizev jizvy. Po bederní laminektomii nebo discektomii budete mít v dolní části zad malý chirurgický řez. Váš fyzikální terapeut může posoudit pohyblivost jizev tkáně, abyste zajistili, že kůže a podkladové tkáně neomezují váš pohyb.
- Neurologická obrazovka. Váš fyzikální terapeut může během vašeho prvního hodnocení provést neurologickou obrazovku. On nebo ona může vyzkoušet své hluboké šlachové reflexe pomocí reflexního kladiva a může být posouzena vaše schopnost rozlišovat lehký dotek nebo tlak.
- Posouzení flexibility. Celková flexibilita vašeho těla může být hodnocena po bederní laminektomii. Skupiny svalů, které budou pravděpodobně posuzovány, zahrnují hamstringy , kvadricepsy a svaly lýtek. Někdy po bederní laminektomii a discektomii může být přítomnost těsnosti ve vašem sedativním nervu. Toto se nazývá přilepená kořen nervu a je způsobena lehkou tkáňou jizev, která se vytváří kolem nervu, když vystupuje z vašeho páteřního kanálu.
- Funkční hodnocení. Váš fyzikální terapeut také zhodnotí vaši celkovou funkci po operaci. Jste schopni pracovat? Můžete se zapojit do svých běžných rekreačních aktivit? Jste funkčně omezený jakýmkoli způsobem? Odpovědi na tyto otázky vám pomohou s Vaším pracovníkem, aby s vámi vypracovali konkrétní cíle rehabilitace po operaci.
Léčba fyzikální terapie po bederní lamektomii nebo discektomii
Výsledky vašeho specifického hodnocení pomohou Vašemu fyzikálnímu terapeuti vyvinout plán léčby po vaší bederní laminektomii. Příležitostně může lékař chtít, abyste sledovali specifický pooperační protokol a váš fyzický terapeut vám může pomoci udržet se na cestě.
Mohou existovat různé součásti vaší fyzické léčby, takže se nezapomeňte položit otázky o léčbě, kterou obdržíte. Mezi běžné léčby po bederní laminektomii a discektomii patří:
Cvičení . Pooperační cvičební program by měl být jedním z hlavních cílů Vaší rehabilitace po bederní laminektomii. Studie ukazují, že lidé, kteří se cvičí po operaci záda, mají vyšší výsledky než ti, kteří nevyužívají.
Konkrétní cvičení zahrnují progresivní cvičení v oblasti bederní ROM a posilování cév a jádra . Pokud fyzikální terapeut nalezl slabost ve svalové skupině kvůli předoperační kompresi nervu, konkrétní cvičení se mohou zaměřit na tento sval. Kardiovaskulární cvičení jako chůze v běhounu může být také předepsáno pro zlepšení celkové funkční vytrvalosti. Váš PT vás může naučit, jak správně sledovat intenzitu cvičení.
Váš fyzikální terapeut může také předepsat cvičení ke zvýšení celkové pružnosti vašich hamstringů, telat a čtyřkolek.
Vzhledem k tomu, že posturální kontrola je tak důležitým prvkem udržení zdraví páteře, měl by vás fyzický terapeut naučit, jak správně sedět. Cvičení, jako je postup přeskakování, mohou být užitečné pro dosažení správného držení těla.
Fyzikální modality. Pokud zažíváte bolesti po operaci, může se váš fyzik terapeut rozhodnout použít určité fyzikální modality, které vám pomohou kontrolovat vaši bolest. Způsoby, jako je elektrická stimulace a TENS, mohou být použity k tomu, aby vám pomohly při řízení bolesti.
Teplo může být použito k uvolnění svalů a ke zlepšení oběhu kolem záda a led může být použit pro snížení otoku a bolesti v blízkosti vašeho chirurgického pracoviště.
Při použití fyzikálních modalit by měla být věnována péče - výzkum ukazuje, že některé léčby nemusí nabízet navrhované přínosy. Váš fyzikální terapeut je odborník na hnutí, takže pokud přijímáte pouze pasivní ošetření, jako je teplo nebo led, měli byste se zeptat, zda máte nejlepší péči o záda.
Jizva masáž . Pokud fyzický terapeut najde těsnost kolem vašeho chirurgického řezu, může se zapojit do specifických technik mobilizace jizev .
Obecně platí, že vaše epizoda péče o fyzickou terapii by měla trvat od 3 do 6 týdnů. Váš fyzikální terapeut by měl zajistit, že máte k dispozici program, který bude pokračovat v cvičení. On nebo ona by se měla také ujistit, že víte, co dělat, když bolesti dolní části zad nebo ischias zasáhne znovu .
Prevence budoucích problémů
Důležitou součástí vašeho programu fyzické terapie je naučit se zabránit budoucím problémům s vaším zády. Váš fyzikální terapeut vám může pomoci určit rizikové faktory, které mohou vést k bolestem dolních končetin nebo ischias. Mezi metody prevence budoucích problémů s vrácením patří:
- Udržujte správné držení těla při posezení
- Zabraňte častému ohýbání vpřed
- Zabraňte těžkému zvedání
- Pravidelné cvičení
Pokud jste měli bederní laminektomii a discektomii, která vám pomůže při léčbě vašeho ischias, můžete po operaci využít fyzické léčby. Váš fyzikální terapeut může s vámi spolupracovat, aby vám pomohl zlepšit celkovou mobilitu, abyste se mohli rychle a bezpečně vrátit ke své normální činnosti a funkci.
Zdroj: Beneck, JG, et al (2014) Intenzivní progresivní cvičení zlepšuje kvalitu života po bederní mikrodiskektomii: randomizovanou kontrolovanou studii. Clin Rehabil. 2014 14. března. [Epub před tiskem]