Telehealth může být další vlnou úsilí na pomoc pacientům s páteří
Spotřebitelé v oblasti zdraví se stále více vzdělávají o svých podmínkách a léčbě, která jim navrhli lékaři. Zatímco tento trend určitě - a vhodně - zahrnuje ty lidi, kteří žijí s bolestem krku nebo chrbta, síť je obsazena mnohem širší než to.
On-line a off-line, pacienti se všemi druhy diagnóz nyní dělají více výzkumu, sdílejí více svých lékařských zkušeností mimo kancelář lékaře a vyzývají si více odvahy, aby si sami pověděli, když se cítí oslabeni nebo vynuceni.
To může být z nutnosti; lékařská pacientská krajina, obzvláště v aréně bolesti páteře, oplývá jednotlivci, kteří vyjadřují, že mají málo možností, pokud vůbec existují, pro úlevu.
Například není to neobvyklé, že lidé s bolesti nohou nebo krční páteře , krku nebo bolesti souvisejícími s páteřem hlásají, že podstupují četné a rozmanité léčebné postupy, často více než jednou za jeden typ léčby. Taková léčba se může pohybovat od fyzioterapie a léků až po injekce a chirurgii.
Navzdory širokému spektru možností, které se pokusily, mnozí říkají, že se z odysea vynořili s méně než uspokojivými výsledky.
Počet vyšetřovatelů z Agentury pro kvalitu výzkumu ve zdravotnictví (AHRQ) se zabýval vztahem mezi náklady na péči o chrup a zlepšením v zádech a krku pacientů, jejichž záznamy studovali. Zatímco celkové průměrné náklady na jednoho pacienta za rok 2005 přinesly přes 6096 dolarů na jednoho pacienta, výzkumníci nemohli tyto náklady zdůvodnit odpovídajícím snížením bolesti nebo zlepšením fyzického fungování.
Nejen to, ale v osmi letech mezi roky 1997 a 2005, poplatky za péči o páteř vzrostly o 65 procent, i když výsledky zůstaly téměř stejné. Podle autorů AHRQ "nedošlo během tohoto období k žádnému zlepšení v sebehodnoceném zdravotním stavu, funkčním postižení, pracovních omezeních nebo sociálním fungování u respondentů s průzkumem s problémy s páteří."
Dalším případem je použití diagnostických vyšetření - zbytečně. Studie z roku 2017, publikovaná v interní medicíně JAMA, zjistila, že lékařské ordinace, které jsou spojeny s nemocnicemi, mají tendenci přehánět používání MRI, rentgenů a CT vyšetření pro různé diagnózy včetně bolesti zad.
Obecně platí, že pokud jsou zbytečně vydány zobrazovací testy pacientům (tj. Když pacient nemá nervové příznaky), považují se za "nízké hodnoty".
Studie také zjistila, že poskytovatelé léčebných služeb spojených s nemocnicemi se více zaměřili na odborníky.
V případě, že jste nevěděli, spolu s ústavními službami poskytují lékařské ordinace spojené s nemocnicí často ambulantní péči osobám, které žijí v blízkých oblastech.
Pomáhá odvětví péče o páteře nadměrně lékařskou péči o své pacienty?
Pohyb směrem k zdravému konzumnímu zdraví může být připsán Health 2.0, který začal v roce 2000 jako technologie umožňující pacientům a jejich správcům, kteří se chtějí spojit s ostatními v souvislosti s lékařskými zájmy.
V dnešní době jsou Healthgrades, Patients Like Me, Facebook skupiny věnované konkrétním podmínkám nebo léčbě a další stránky s podobnými misemi jsou vzkvétající. Tam budete pravděpodobně najít lékařské hodnocení, výměnu znalostí, roztleskávání a obchod.
Ve skutečnosti je mnoho z těchto míst zcela úspěšné při vyplňování mezer mezi diagnostickými kódy, které lékař předkládá pojištění a zkušenosti pacientů.
To znamená, že mějte na paměti, že lidé, kteří vysílají na těchto místech, nejsou zdravotnickými pracovníky, což znamená, že hodně z poznatků, které najdete, je pravděpodobně více názor než skutečnost.
Některé organizace také vytvářejí hodnotná spojení mezi vývojovými odděleními výrobců léků a přístrojů a jejich členy. Mnohé z nich slouží výmluvně jako pacienti obhajují tím, že se mluví o nespočetných dalších se stejnou diagnózou.
Ačkoli tlak na přijetí pacienta-čelí zdravotnický model se zvyšuje, mnoho poskytovatelů stále raději dostat zaplaceno za počet poskytovaných služeb. Stejně tak existují záznamy o datech , které jsou nadále vypuštěny a potvrzují názor, že péče o bolest krku a břicha je v Americe nadměrně lékařská.
Studie z roku 2013 publikovaná v JAMA zkoumala záznamy o více než 23 000 pacientech na páteři v jedenácti letech mezi rokem 1999 a 2010. Studie zjistila, že předpisy týkající se NSAID a Tylenolu klesaly, zatímco léky na narkotické bolesti se zvýšily. Nejen to, ale fyzikální terapie předepsaly pouze 20 procent všech lékařských předpisů.
Zavedení telemedicíny a telehealth
Slibné technologie jsou na obzoru. Dvě nové, příbuzné oblasti telemedicíny a telehealth získávají páru, nejen pro pacienty s páteřími, ale pro všechny.
Také volal přímo do spotřební medicíny, telemedicína je praxe medicíny na dálku, s použitím hlasu, videa, dokumentů a dat. Telehealth, na druhé straně, je širší termín, který zahrnuje věci, jako je výchova, podpora a prevence pacientů. Telemedicína se liší od telehealth tím, že je to skutečná klinická zkušenost, kompletní s dodržováním HIPPA, diagnostickými kódy, léčbou a dokonce v některých případech i operací. Můžete si myslet na telehealth jako věci jako aplikace, on-line program na snížení tělesné hmotnosti pro zlepšení zdraví a podobně.
Obě pole jsou stále v plenkách. Ale na základě určitých rysů se obhájci domnívají, že se nakonec mohou stát nástrojem při posílení kvality péče o všechny a pro rozšíření potřebných zdravotních služeb těžko dostupným pacientům. Oblasti s největší potřebou zahrnují venkovské státy USA a nově vyspělé země.
Z tohoto pohledu je zřejmé, že z ptačí perspektivy na rozvíjející se pole telemedicíny vyplývá, že zdravotní důsledky vyplývající z použití této metody poskytování jsou různorodé kvality. Poskytovatelé, kteří léčí elektronicky, ne vždy dodržují klinické pokyny, což jsou doporučení založená na důkazech zaměřená na lékaře a ostatní praktiky. (Abychom byli spravedliví, platí to také o poskytovatelích, kteří se chovají doma, zatímco podle klinických pokynů je pravděpodobně skvělým nápadem, který těží jak pro renomované poskytovatele, tak pro jejich pacienty, není to zákonem požadováno.)
Přidejte k tomu, že ne všichni elektroničtí pacienti hlásí, že jsou spokojeni s jejich péčí a můžete vidět, že je zapotřebí více práce v oblasti telemedicíny a telehealth.
Například v roce 2017, zveřejněném v JRSM Open, bylo zjištěno, že pacienti s chronickým onemocněním srdce, kteří viděli svého lékaře prostřednictvím systému telemedicíny, hlásili pouze zkušenost s okrajovou spokojeností. Nejen to, ale výsledky v tomto případě byly mírné a služba se nepodařilo dostat k pacientům, kteří pravděpodobně potřebovali péči nejvíce.
Další studie z roku 2017, zveřejněná v přední farmakologii, prokázala, že telemedicína nemusí být schopna poskytnout zamýšlené zlepšení zdraví ve všech svých ctností. Vědci nemohli najít dostatek důkazů, aby mohli doporučit telemedicíně diabetikům, kteří potřebují kontrolovat jejich glykemický index.
Telemedicína v oboru péče o páteře
Ale pro lidi s bolestem krku a chrbta je malý záblesk naděje. Pokud je počáteční výzkum nějakou indikací, mohou být pacienti elektronické bolesti zad a krku trochu lepší než ti, kteří vidí jiné typy lékařských specialistů prostřednictvím webového prohlížeče.
Od roku 2017 doporučuje řada výzkumníků telemedicínské zasedání jako přídavky na osobní péči. Například studie z roku 2017 publikovaná v časopise Journal of Physical Medicine and Rehabilitation zjistila, že pacienti s bolestmi na dálku v krku dosahují lepšího úlevu od bolesti, zlepšují fyzické fungování a většího dodržování domácí cvičební cvičební procedury než ti, osoba.
Další studie, která se zaměřila na telemedicínu pro bolesti dolní části zad, přinesla podobné výsledky. Studie byla publikována v dubnu 2017 vydání Spine Journal.
Z tohoto výzkumu bylo shledáno, že zatímco telemedicína není vše, ukončete veškerý model doručování, který mohou obhájci v oblasti e-Zdraví chtít, abyste věřili, že je to alespoň v oblasti péče o páteře. nebo postižení u osob s chronickou bolestí zad.
To znamená, že autoři poznamenávají, že od roku 2017 je telehealth "podhodnoceno", dokonce i jako pomocník k obvyklé péči.
Jedna z bouřlivých problémů v diskusi o péči o páteře nad zdravotní péčí se soustřeďuje na diagnostické zobrazování, kladou otázky, jako kolik různých typů "filmů" skutečně potřebujete pro základní zátěž ? Nebo byste se měli obrátit na lékaře k bolesti zad, které automaticky vyžadují objednání MRI ?
Důkazy založené na klinických pokynech říkají ne - že kromě případů, kdy máte nervové příznaky, které mohou poukazovat na závažný základní problém , filmy a diagnostické testy nejsou obecně nutné pro lékaře, aby diagnostikovali páteř.
Studie z roku 2011 zveřejněná v Annals of Internal Medicine , Chou a kol., Dospěla k závěru, že rutinní zobrazování není spojeno s klinicky významnými přínosy. Přesto mnoho lékařů nadále objednává je pro své pacienty s mírnou až středně těžkou bolestí páteře.
Může telemedicína pomoci?
Promiň ne. Ačkoli se na toto téma nepokoušelo příliš mnoho výzkumů, jedna studie, publikovaná v čísle telemedicína a elektronické zdravotnictví z března 2016 , zjistila, že lékaři v oblasti telemedicíny si objednali podobný počet filmů jako lékaři, kteří byli mezi 79 a 88 procent viděných pacientů.
Slovo z
Přinejmenším teď jsme zpátky na první místo. Odborníci i laici vědí již po desetiletí, že aktivní pobyt je možná největším klíčovým faktorem pro dlouhodobé zdraví v zádech, a to i v případě, že se jedná o podmínky vyžadující lékařskou péči.
Konkrétně, stabilizace páteře a posilování jádra se opakovaně prokázaly ve výzkumných studiích.
Například studie z roku 2001 zjistila, že po dvou až třech letech se pacienti, kteří se spoléhali na zdravotní péči, byli více než dvakrát častěji nežli pacienti, kteří nastoupili do cvičebního programu speciálně určeného pro jejich stav kromě lékařského řízení.
Takže výcvik od kvalifikovaného poskytovatele, který rozumí vašemu konkrétnímu zádumu, může být stále vaším nejlepším řešením pro úlevu od bolesti - ať už je vidíte on-line nebo na klinice.
> Zdroje:
> Chou, R., et. al. Diagnostické zobrazování bolesti dolních končetin: poradenství pro vysoce hodnotnou zdravotní péči od Americké vysoké školy lékařů. Ann Intern Med. Únor 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Účinnost intervencí založených na telehealth u jedinců s nízkou bolestí zad. Páteř. Duben 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicine u pacientů s chronickou krční bolestí. Americký žurnál fyzikální medicíny a rehabilitace: květen 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Skrývá, J., et. al. Dlouhodobé účinky specifických stabilizačních cvičení pro první epizodu s nízkou bolestí zad. Páteř. Červen 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Účinnost telemedicíny při léčbě chronických onemocnění srdce - systematický přehled. JRSM Open. Března 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicína pro řízení glykemické kontroly a klinických výsledků diabetes mellitus 1. typu: systematický přehled a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Front Pharmacol. Květen 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Asociace umístění a vlastnictví praxe primární péče s poskytováním nízkorozpočtové péče ve Spojených státech. Jama Interní Med. Červen 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. zhoršující se trendy v léčbě a léčbě bolesti bnack. JAMA Intern Med. Září 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Přístup a kvalita péče v telemedicíně pro přímou spotřebu. Telemedicína a elektronické zdravotnictví. Března 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079