Projděte uličky místní lékárny a zjistíte, že máte k dispozici řadu antibiotik, které jsou k dispozici mimo krém ve formě krémů, masti a masti (myslíte si Neosporin a Polysporin). Jen proto, že si tyto produkty můžete volně koupit a použít je ad libitum , neznamená, že fungují dobře. Navíc nesprávné použití topických antibiotik může představovat riziko pro veřejné zdraví ve formě zvýšené odolnosti vůči antibiotikům .
Obecně platí, že lokální antibiotika mají velmi málo vhodných (důkazních) použití.
Akné
Při léčbě akné by topická antibiotika neměla být používána jako jediná léčba (monoterapie) po dobu delší než 3 měsíce.
Mírné až středně závažné akné mohou být léčeny topickými antibiotiky, jako je klindamycin, erythromycin a tetracyklin, kromě benzoylperoxidu. Při použití v kombinaci. benzoylperoxid a lokální antibiotika snižují riziko vzniku resistentních kmenů Propionibacterium acnes (P. acnes) . Je třeba poznamenat, že P. acnes je pomalu rostoucí grampozitivní bakterie, které přispívají k rozvoji akné.
Clindamycin je pravděpodobně účinnější než erytromycin při léčbě akné dlouhodobě. Navíc byl klindamycin spojen s poklesem počtu černých teček (komedony a mikrokomedony) typických pro akné. Kromě kombinace s benzoylperoxidem může být klindamycin kombinován s tretinoinem pro léčbu akné.
Další topické antibiotikum, které lze použít k léčbě akné buď samotné nebo v kombinaci s jinými léčivy, je dapson. Je zajímavé, že dapsone bylo původně používáno k léčbě lidí s leprou, když lékaři si všimli, že také redukuje akné. Na rozdíl od perorálního dapsonu, který může způsobit potenciálně fatální hemolytickou anémii u lidí s deficitem G6PD; Místní dapson je však bezpečný, protože není absorbován do krve.
Na související poznámku, když se používá k léčbě akné, některé topické antibiotika nejen bojují proti bakteriální infekci, ale také snižují otoky.
Rany
V šedesátých a sedmdesátých letech lékaři zjistili, že aplikace topických antibiotik na chirurgické rány dramaticky snižuje riziko infekce. Kromě toho vlhké prostředí částečně stanovené aplikací topických antibiotik podporovalo hojení. Více nedávno, méně důkazů naznačuje, že lokální antibiotika zabraňují infekci v ranách. Nicméně mnoho lékáren stále prodává topická antibiotika s příslibem, že pomáhají bojovat s infekcí.
Z alespoň dvou důvodů může být používání topických antibiotik nebezpečné. Za prvé, lokální antibiotika a další antibiotika používané při péči o rány přispívají k vzniku bakterií rezistentních vůči antibiotikům, zejména MRSA . Za druhé, lidé často vyvinou alergii na lokální antibiotika, jako je neomycin a bacitracin. Tyto alergické reakce se objevují jako dermatitida nebo zánět kůže a mohou být zhoršovány pokračující aplikací topických antibiotik, což se často děje při péči o rány.
Rozhodnutí, zda použít lokální antibiotika pro péči o rány, by mělo být nejlépe ponecháno na lékaři. Lokální antibiotika nakonec pravděpodobně pomohou pouze malé podskupině pacientů s ranami, jako jsou pacienti s imunokompromitovaným onemocněním nebo s diabetem.
Navíc, u většiny menších chirurgických ran, jsou rány vytvořené během aseptického postupu, jako jsou kožní biopsie-topické antibiotika, pravděpodobně nepotřebné.
Impetigo
Impetigo je běžná infekce kůže nebo měkké tkáně zpravidla způsobená bakteriemi staph nebo strep. V 80. a 90. letech 20. století byl topický antibiotikum mupirocin považován za lepší než neomycin nebo polymyxin při léčbě impetigo. V dnešní době kvůli vzestupu MRSA a jiných typů bakterií rezistentních na antibiotika je mupirocin v mnoha případech nemožný. Ve skutečnosti, pokud máte infekci kůže nebo měkké tkáně, bude váš lékař s největší pravděpodobností předepisovat perorální antibiotikum jako je Keflex nebo Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX), které jsou účinné proti MRSA.
Závěrem, topické antibiotika mají velmi omezené lékařské využití. V nejlepším případě, když si koupíte topické antibiotika pro sebe-léčbu, pravděpodobně ztratíte peníze. V nejhorším případě přispíváte k odolnosti vůči antibiotikům ak alergii na kůži.
Zdroje:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIOVÉ ACNY A CHRONICKÉ CHOROBY. V: Lékařském institutu (US) Fórum o mikrobiálních ohroženích; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM a kol., Redaktoři. Infekční etiologie chronických nemocí: definování vztahu, posílení výzkumu a zmírnění účinků: Shrnutí workshopu. Washington (DC): Národní akademický tisk (USA); 2004. K dispozici na adrese: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Článek s názvem "Aktualizace aktuálních antibiotik v dermatologii" od ČR Drucker publikovaný v Dermatologické terapii v roce 2012.