Pokud vy a váš lékař zjistili, že léková pumpa může být dobrou volbou pro zvládnutí chronické bolesti v zádech, pravděpodobně budete muset nejprve souhlasit s pokusem, dokud nebude možné zařízení trvale implantovat.
Pokus o implantabilní bolestivé čerpadlo - aka infuzní pumpa - se provádí tak, aby se léčení přizpůsobilo vám jako individuální pacient. Ze zkoušky bude lékař schopen odpovědět na dvě důležité otázky, které jsou nezbytné pro pokračování v trvalé implantaci.
- Je implantovatelná léčebná léčba (tj. Pumpa bolesti) vhodná pro vás?
Po prozkoumání své lékařské, sociální, finanční a psychologické historie je studie dalším krokem k určení, zda a jak dobře reagujete na léky dodávané přímo do míchy.
- Přibližně kolik léků budete potřebovat?
V tomto okamžiku získá lékař údaje, které může použít k určení dávky léků, které bude dávkovat bolestivá pumpa. Informace o dávkování získané ze studie jsou pouze prvním krokem procesu známého jako titrace nebo definováním potřebného množství, které přinese maximální úlevu od bolesti s minimálními vedlejšími účinky. Vaše dávkování bude pravděpodobně dále upraveno po chirurgickém implantování trvalého zařízení, ale pokus vám poskytne lékaři základní informace, které byste měli začít.
Délka zkušebního testu bolesti
V závislosti na vašem stavu trvá zkušební jízda 2 až 14 dní.
Délka testu závisí na vašem stavu. Pokud jste jinak zdraví, pravděpodobně bude trvat déle. Pokud trpíte vážným onemocněním, může trvat kratší doba.
Co se děje během postupu?
Během pokusu se katétr umístí do páteře, často (ale ne vždy) v epidurálním prostoru .
Katetr a čerpadlo se nosí mimo tělo. Pro trvalou implantaci a některé typy pokusů je katetr umístěn hlouběji do míchy, do oblasti známého jako intrathekální prostor. Typ pokusu, který vkládá katétr do intrathekálního prostoru, má tu výhodu, že podrobněji simuluje konečný postup a tím přináší přesnější údaje. Použití externího katétru zvyšuje riziko infekce. U lidí s rakovinou je riziko ještě vyšší. Lékař pravděpodobně počká pár dní mezi koncem studie a skutečným implantačním postupem, aby sledoval příznaky infekce.
Jak již bylo uvedeno výše, během léčby lékař zahajuje dávkování léků, které nabízí nejlepší možnou rovnováhu mezi úlevou od bolesti a vedlejšími účinky. Lékař pak rozhodne, jestli máte dostat pouze jednu, několik nebo trvalou dávku.
Zkoušky se provádějí jako ambulantní procedura, ale pro trvalou implantaci je zapotřebí nastavení nemocnice pro kontrolu možných infekcí. Stejně jako u stálých postupů, studie bolestivé pumpy obvykle provádí buď odborník na léčbu bolesti, nebo neurochirurg.
Zdroje:
Dr. Sudhir Diwan, ředitel divize Pain Medicine Fellowship a ředitel divize bolesti v Weil-Cornell Medical College Cornell University. Telefonický rozhovor. Květen 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektronicky řízená dodávka léků Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratekální léková terapie při chronické bolesti dolní části zad. Nízký zád bolesti: diagnostika a léčba. ASIPP Publishing. Lékaři. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD, Philip, A., MD. Intervenční přístupy k léčbě bolesti. Anesteziologické kliniky. Prosinec 2007. Svazek 25, vydání 4. Saunders, Otisk Elsevier
Krames, E., MD. Implantabilní technologie: Stimulace míchy a implantovatelné lékové systémy. Národní nadace Pain Foundation.