Vzhledem k tomu, že chemoterapeutické látky se stávají úspěšnějšími a pacienti žijí déle, zdravějším životem, přežívající osoby mají vedlejší účinky, které mohou vážně ovlivnit kvalitu života. Jedním z těchto vlivů je ototoxicita - poškození vnitřního ucha toxinem.
Léčba rakoviny, která může ovlivnit sluch
- Chemoterapie z "platinové" skupiny, jako je cisplatina nebo vysoké dávky karboplatiny. Platinová chemoterapie a aminoglykosidová antibiotika poškozují senzorické vlasové buňky ve vnitřním uchu a způsobují senzorineurální ztrátu sluchu. Nejčastěji je účinek podobný u obou uší a je trvalý.
- Vysoké dávky radiace do hlavy nebo mozku, zvláště pokud byl paprsek nasměrován na kůži mozku nebo na ucho. Zářením do ucha nebo mozku může do vnějšího ucha vzniknout zánět nebo nahromadění ušního vosku, problémy s nahromaděním tekutin v prostředním uchu nebo ztuhlost kostí ušního bubeníka nebo středního ucha. Některé z těchto problémů mohou mít za následek vodivé ztráty sluchu. Záření může také poškodit senzorické vlasové buňky ve vnitřním uchu, což způsobí senzorineurální ztrátu sluchu. Poškození způsobené radiací může ovlivnit jedno nebo obě uši, v závislosti na oblasti radiační léčby.
- Operace zahrnující mozku, ucho nebo sluchový nerv.
- Některá antibiotika a diuretika. Poškození smyčkových diuretik je způsobeno změnami v rovnováze tekutin a solí ve vnitřním uchu, což vede k otokům tkání a problémům s přenosem nervových signálů. Naštěstí tento typ ztráty sluchu je obvykle dočasný, ale někdy může být trvalý, zvláště když je diuretikum podáván v kombinaci s platinovou chemoterapií nebo aminoglykosidovými antibiotiky.
Ti, kteří mají nejvyšší riziko ztráty sluchu
- Jiné rizikové faktory pro ztrátu sluchu před diagnózou rakoviny (jako je předchozí léčba aminoglykosidovými antibiotiky, nízkou porodní hmotností nebo meningitidou).
- Byly mladší než 4 roky v době, kdy dostaly léčení, které mohou způsobit poškození ucha.
- Byla podána cisplatina nebo karboplatina.
- Přijal záření do ucha, mozku, nosu, dutin, hrdla nebo středem obličeje za lícními kosti.
- Byl to nádor, chirurgický zákrok nebo závažná infekce, která se týkala mozku, ucha nebo sluchového nervu nebo požadované umístění zkratu.
- Bylo dosaženo více než jednoho typu léčby, které může způsobit ztrátu sluchu (jako je kombinace mozku a cisplatinové chemoterapie nebo léčba chemoterapií cisplatinou i karboplatinou)
- Měl špatnou funkci ledvin v době, kdy dostávali chemoterapii nebo jiné léky, které mohou poškodit sluch.
Symptomy ztráty sluchu
- Obtížná sluch v přítomnosti hluku v pozadí.
- Nevěnujte pozornost zvukům (jako jsou hlasy, zvuky prostředí)
- Sluchové zvuky ( zvonění, bzučení, bzučení nebo hrůzy ) v uchu, pokud nejsou přítomny žádné externí zvuky. Hluk se může měnit v rozteči nebo se přepnout z ucha na ucho.
- Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky.
Pokud je zjištěno náhlé poškození sluchu v souvislosti s chemoterapií, může být pacient kandidátem na injekční injekce intratympanického steroidu, aby se zabránilo další ztrátě sluchu nebo dokonce dokonce obnovení funkce.
Každý, kdo měl léčbu rakoviny, která může ovlivnit uši (jako je cisplatina, vysoké dávky karboplatiny, vysoké dávky záření do mozku), by měly mít alespoň jednou po ukončení léčby test sluchu.
Potřeba dalších testů závisí na druhu a dávkování léčby rakoviny, která byla použita. Pokud se objeví ztráta sluchu, testování by mělo být opakováno jednou ročně nebo podle doporučení audiologa. Kromě toho by měl být slyšení vždy otestováno, kdykoli existuje podezření na problém sluchu.
Je-li zjištěna ztráta sluchu, je důležité mít audiologa hodnocení . Úbytek sluchu může způsobit problémy s schopností osoby komunikovat a provádět každodenní činnosti. Je proto velmi důležité, aby osoba se ztrátou sluchu našla služby, které nejlépe pomohou co nejlépe využít své schopnosti komunikovat dobře.
Existuje mnoho možností, které lze použít v různých kombinacích v závislosti na problému sluchu.
Zdroje:
Prevenas, Nicku. UA Cancer Center chirurgovi pomáhá pacientům trpícím chemoterapeutickou ztrátou sluchu. University of Arizona Cancer Center. 26. února 2013.
Dlouhodobé pokyny pro následné sledování skupin dětí na onkologii
pro survivory dětského, dospívajícího a mladistvého rakoviny dospělých
www.survivorshipguidelines.org