Jsou pacienti, kteří dostávají své peníze?
Pokud máte bolesti zad , jste ve většině. Odhady se liší, avšak přibližně 60% až 80% z nás bude mít někdy v našich životech alespoň mírnou bolest zad. Jen v roce 2007 asi 27 milionů dospělých ve věku 18 let ve věku 18 let (11% z celkové dospělé populace) uvedlo, že podle agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví je s bolestem v zádech. Přibližně 70% těchto lidí - 19,1 milionu - hledalo léčbu lékařem , uvádí agentura.
Rovněž tvrdí, že více žen (10,9 milionů) dostalo lékařské ošetření bolesti zad, než muži (8,2 milionů).
Úroveň intenzity bolesti zad může být v rozmezí od jednoduché bolesti svalů a držení těla až po změnu života a potenciálně smrtelné zranění ovlivňující míchu. Dobrou zprávou je, že většinu času může bolest zad úspěšně (částečně nebo úplně) řešit cvičením , konzervativní léčbou a alternativní terapií .
Rizikové faktory
Bolest zad se může vyskytnout téměř v jakémkoli okamžiku během životního cyklu. Studie ukazují, že děti jsou ohroženy, jsou ohroženi pracovníci a jsou ohroženi aktivní lidé ve věku od 35 do 55 let. Senioři a starší lidé mají nepřiměřeně vyšší riziko pádů, což může způsobit oslabení zlomenin krku . Výzkum také ukazuje, že genetika může hrát roli v degeneraci disku , která často způsobuje bolest.
Přestože neexistuje definitivní profil pro jedince s problémy s chrbticí, průzkum z roku 2008, který byl publikován ve Journal of the American Medical Association, hlásil vyšší míru problémů s páteřími u bílých žen s veřejným pojištěním.
Jednotlivci v této skupině také projevovali větší tendenci k nejméně krátkému období nezaměstnanosti, byli starší a byli ženatí nebo v oddaném vztahu.
Celkové náklady
Bolest zad je jedním z nejdražších zdravotních problémů, i když se zdroje liší podle toho, kde se řadí ve vztahu k jiným běžným stavům, jako jsou srdeční choroby, mrtvice, rakovina, cukrovka a artritida.
Podle AHRQ bylo v roce 2007 poskytovatelům poskytnuto celkem 30,3 miliardy dolarů, jako jsou lékaři, fyzikální terapeuti a další, stejně jako lékárny. Journal of the American Medical Association uvádí, že náklady na péči o páteř dosáhly v roce 2005 85,9 miliardy dolarů.
Léčba páteře je však součástí zdravotnického průmyslu ve výši 2,2 bilionu dolarů. Přestože náklady byly vysoké (podle mého názoru jsou exorbitantní), zprávy AHRQ představují pouze 3% z celkových lékařských výdajů v USA v roce 2007. Journal of the American Medical Association uvádí, že nízká bolest zad (sama o sobě) činila 2% všechny návštěvy lékaře v roce 2005.
Průměrné náklady jednotlivým pacientům
Průzkum z roku 2008, který uvádí výše zmíněný časopis Americké lékařské asociace, se týkal přibližně 23 000 lidí s problémy s páteří a bez problémů, pokud jde o jejich zdravotní náklady. Výzkumníci zjistili, že v průměru lidé se zadními nebo krčními problémy strávili v roce 2005 asi 6 090 dolarů, zatímco jejich zdravé protějšky v páteři činily v průměru 3 056 USD ve stejném roce. AHRQ uvádí, že na individuální bázi v roce 2007 činily náklady na léčbu páteře v průměru kolem 1500 až 1600 USD na osobu.
Většinou AHRQ říká, že poplatky za návštěvy v kanceláři a léky v kombinaci byly hrazeny soukromým pojištěním (45,2%).
Ale Medicare kopl 23% a vy, zdravotní spotřebitel, zaplatil asi 16,8% vašich nákladů na léčbu ve formě výdajů mimo kapsu.
Američané také v roce 2007 vynaložili přibližně 7 miliard dolarů ze svých kapes na alternativní medicínu pro zpětnou léčbu . Poznámka: Toto číslo bylo dosaženo výpočtem procent celkových nákladů (33,9 miliardy USD) vynaložených na CAM pro bolesti zad (17,1%) a bolesti krku (5,9%), na základě informací poskytnutých na internetových stránkách Národního centra pro doplňkové a alternativní medicíny (NCCAM).
Účinnost léčby
Možná i znepokojivější než vysoké náklady na péči je skutečnost, že náklady na léčbu rostou již řadu let bez odpovídajícího zlepšení kvality života pro spotřebitele ve zdravotnictví.
Podle AHRQ se kolektivní náklady na bolesti zádových orgánů od roku 2004 více než zdvojnásobily a studie časopisu Journal of American Medical Association zjistila, že celkové výdaje na péči o krk a záda vzrostly mezi lety 1997 a 2005 o neuvěřitelných 65%.
Přestože náklady na péči o chrup se zvýšily rychleji než celkový nárůst nákladů na zdravotní péči ve stejném časovém období (s jen mírným nárůstem počtu osob, které hledají léčbu bolesti zad), průzkum nenalezl žádné "znatelné" zlepšení zdraví respondentů. (Vědci žádali, aby respondenti hodnotili svůj zdravotní stav a položili otázky týkající se postižení, fungování, omezení práce a sociálních rolí.)
Tak kde se vydaly další peníze? Lékařství je na prvním místě, po něm následuje návštěva v kanceláři. Výzkumníci naznačují, že pro toto zvýšení může být zapotřebí širší využití nových léků. Nové léky zahrnují gabapentin, fentanyl a oxykodon s časovým uvolňováním. Vědci také poznamenávají, že po roce 2003, kdy byly inhibitory COX-2 odstraněny z trhu, se zvýšila užívání léků proti bolesti narkotických bolestí.
Zdroje:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Původní výdaje na příspěvky a stav zdraví u dospělých pacientů se zadními a krčními problémy. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu. Použití doplňkové a alternativní medicíny ve Spojených státech: Údaje o nákladech.
Soni, A. PhD. Problémy v záloze: Použití a výdaje pro populace dospělých v USA , 2007. Statistická zpráva č. 289. Výzkum panelu zdravotních výdajů. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.