Čas na to, aby se stal proaktivní o vedení skríningu
Flint, Michigan předvedl vedení na radar každého. Město předtím obdrželo zásobování vodou z jezera Huron a řeky Detroit. V roce 2014 však voda pocházela z řeky Flint. Bohužel řeka nebyla řádně ošetřena, aby zabránila korozi potrubí, které by mohly vylévat kovy a další toxiny do vody.
Konečný výsledek? Hladiny olova vyvrcholily ve vodě a město čelilo krizi veřejného zdraví.
Co dělá vláda s tím?
Tragédie v Flintu není první svého druhu. Nebezpečí otravy olovem jsou známy po celá desetiletí a ano, vláda Spojených států podnikla kroky k zasažení. Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) má zavedena protokoly, které snižují riziko expozice olova v komunitním měřítku. Střediska Medicare a Medicaid také poskytují pokyny pro kontrolu možného vystavení účinkům olova u dětí.
Celkovým cílem je předcházet expozici olova, identifikovat případy expozice, pokud se to stane, a poskytovat včasnou léčbu všem dětem postiženým zvýšenou hladinou olova v krvi. Pouze tímto způsobem můžeme zabránit nebo alespoň minimalizovat dlouhodobé zdravotní komplikace, které mohou vzniknout z toxického kovu.
Velká otázka: funguje to?
Co se stane, když se chystáte vedení
Vystavení olovu může být škodlivé pro každého. U dětí však může být obzvláště nebezpečné, což má vliv na jejich neurologický a kognitivní vývoj. Olověná toxicita u dospělých má naopak tendenci zaměřit se na periferní nervový systém.
K otravě olovem není klasická prezentace.
Symptomy se liší a mohou zahrnovat některou z následujících možností:
- Anémie
- Změny chování zahrnující agresi, hyperaktivitu, podrážděnost a / nebo letargii
- Vývojové problémy včetně ztráty milníků, nízkého IQ a zpoždění jazyků
- Vysoký krevní tlak
- Gastrointestinální onemocnění zahrnující bolest břicha, anorexii, nevolnost a / nebo zvracení
- Nemoc ledvin
- Neurologické příznaky zahrnující ataxii, halucinace, bolest hlavy, svalovou slabost a / nebo záchvaty
- Reprodukční problémy zahrnující neplodnost, nízké libido a / nebo potrat
Vy a váš poskytovatel zdravotní péče musíte hledat neobvyklé příznaky nebo expozice, které by mohly ohrozit vás nebo vaše dítě.
Kde můžete být vystaveni vedení
Více lidí je vystaveno působení olova, než si myslíte.
Flintská vodní krize nám připomíná, že olovo může být vypouštěno do vody pomocí potrubí a jejich příslušenství. Trubky vyrobené před rokem 1930 často obsahovaly olovo, vystavovaly starší domovy nebo veřejné vodní zdroje vyššímu riziku vystavení vás kovu.
Překvapivě EPA varuje, že budovy starší než pět let pravděpodobně budou mít vodu kontaminovanou olovem. To je proto, že moderní instalatéři často používají olověné pájky pro připojení měděných trubek. Riziko klesá po pěti letech, protože nános minerálů v potrubí nakonec izoluje vodu z olova v pájce.
Další společná expozice je barva na bázi olova, která nebyla prodávána ve Spojených státech od roku 1978. To vám nedává jasno, pokud vlastníte novější domov, protože vedení může být stále venku na jiných místech, kde navštívíte. Každá stavba postavená před rokem 1978 by mohla použít olověné barvy, dokonce i veřejné budovy, ploty, vybavení dětských hřišť a školy. Po čase může barva čipovat a dokonce se rozpadat na malé úlomky. Olovnaté částice se mohou vznášet ve vzduchu nebo se sbírat na plochách, jako jsou parapety. Může dokonce znečistit půdu.
Obavy se také objevily v souvislosti s výrobky z ovoce pocházejícími z ovoce pocházejícími z jiných zemí .
Přemýšlejte o olověné látce, když nakupujete zahraniční cukrovinky, keramiku, léky, keramiku nebo hračky. V posledně uvedeném případě byl nalezen olovo jak v barvách, tak v plastu.
Otrava olovem jako problém veřejného zdraví
Otrava olova byla Flintovým problémem, ale mohlo by to být pro tebe problém?
EPA uvádí, že neexistují žádné bezpečné úrovně expozice olovem. Za těchto okolností je třeba, aby byla veřejná dodávka vody monitorována kvůli kontaminaci olovem. Pokud koncentrace olova přesahují úroveň 15 dílů na miliardu ve více než 10% odběratelů, je třeba podniknout kroky. Tato opatření musí být prováděna vodním systémem a zahrnují:
- Pokračování v krocích k optimalizaci úpravy proti korozi pro vodní systémy obsluhující 50 000 lidí nebo více
- Oznamování a vzdělávání veřejnosti o problému a jeho řešení
- Výměna částí servisních linek, které jsou pod kontrolou vodního systému
Bohužel není vždy možné eliminovat všechny olověné expozice. Úprava vody pomocí antikorozních chemikálií může snížit olovo, ale nemusí se vyloučit z vylupování do vody z vodovodu.
Medicaid screening pro otravu olovem
Faktem zůstává, že vyloučení všech olověných expozic nemusí být vždy možné. Za tímto účelem je důležité posoudit možnou expozici olovem u vysoce rizikových populací, zejména dětí.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Americká pediatrická akademie doporučují screening pro děti s podezřením na expozici, tj. Ty, které jsou v současnosti nebo dříve žijící ve starších domovech nebo s těmi, kteří mají sourozence nebo kamarády se zvýšenými hladinami krevního olova.
Všechny děti zapsané v systému Medicaid jsou však povinny dostávat krevní testy olova ve věku 12 měsíců a 24 měsíců. Pokud jedno z těchto dětí nemá ve zdravotnickém záznamu dokumentaci o hlavním vyšetření a je mezi 24 a 72 měsíci věku, je třeba, aby poskytovatel zdravotní péče získal jeden.
Kontrola olova se snadno provádí. Vyžaduje vzorek krve, který se může shromažďovat buď z jednoduchého prickového prsu nebo z tradičního odběru krve s jehlou vloženou do žíly. Vzorek lze shromáždit v kanceláři lékaře nebo v laboratoři.
Bohužel se netestují všechny vhodné děti. Data z Medicaid v roce 2015 naznačují, že pouze 38% dětí ve věku 12 až 24 měsíců bylo vyšetřeno. Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA), nezisková organizace, zveřejnil údaje o tom, že v posledních dvou letech bylo prokázáno, že pouze 66% dvouletých dětí zařazených do společnosti Medicaid bylo vyšetřováno na úroveň olova. Pouze třicet států, které ohlásilo toto opatření v rámci NCQA, nemusí proto odpovídat skutečnému národnímu průměru.
Kam máme odsud namířeno?
Vzhledem k tomu, že je prováděno více screeningu, je pravděpodobné, že počet dětí, u kterých se zjistí, že mají zvýšené hladiny olova v krvi. To znamená, že potřebujeme mít k dispozici prostředky nejen na obrazovku, ale také na léčbu postižených.
Společnost Medicaid i nadále poskytuje screening pro všechny děti bez ohledu na předpokládané riziko a doporučuje, aby byla v ostatních zdravotnických agentur přijata tato opatření:
- Spolupráce se státními zdravotními úřady pro kontrolu dětí, které nebyly testovány
- Kontaktování poskytovatelů zdravotní péče, aby se zajistilo, že děti budou prohlížet podle potřeby
- Přidání požadavků na screening do smluv o spravované péči
- Zvyšte testování prostřednictvím programů pro ženy, kojence a děti (WIC) a místních zdravotních klinik
Medicaid doufá, že toto společné úsilí bude schopno udržet nejbezpečnější děti v bezpečí před dlouhodobými zdravotními komplikacemi.
> Zdroje:
> Údaje o otravě olova v dětství, statistiky a sledování. Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokrytí testování krve olova pro děti zapsané v programu Medicaid a programu zdravotní péče pro děti. Webové stránky Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Olovo. Agentura ochrany životního prostředí USA.https: //www.epa.gov/lead.
> Upozornění C, Tsang K, Galazka S. Otrava olova u dětí. Am Fam Lékař. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html