Držet naše děti zdravé a silné
Ne každá rodina si může dovolit soukromé zdravotní pojištění pro své děti. V roce 2015 bylo 39 procent dětí ve věku od 0 do 18 let pokryto programem Medicaid a Programem zdravotního pojištění pro děti (CHIP) . Čísla se pohybovaly v rozmezí od 21 procent dětí v Utahu až po 53 procent dětí v Mississippi a západní Virginii.
Celkově téměř 30,5 milionu dětí potřebovalo federální pomoc v roce 2015, aby je udrželo zdravé a silné. Počínaje prosincem 2017 vzrostl počet vycestovaných dětí na 35,7 milionů.
Každý stát stanoví vlastní pravidla pro to, kdo a na co se bude vztahovat, ale federální vláda stanoví základní standard pro to, jakou péči musí každé dítě, na které se vztahuje, dostat. Bohužel ne všechny státy splnily tento slib . Rozpočet společnosti Trump v rozpočtovém roce 2019 navrhuje snížení financování společnosti Medicaid pomocí blokových grantů . S omezenými dostupnými dolary mohou státy nalézt ještě větší nároky na tuto poptávku.
Časná a periodická screening, diagnostika a léčba (EPSDT) je program nabízený dětem a mladým dospělým do 21 let, které jsou pokryty Medicaidem. Jedná se o klíčové služby, které musí každý státní program zahrnovat pro své nejmladší příjemce.
Zubní služby
Prevence: Špatná chrupavka, ať už z rozpadu zubů nebo infekcí, může být známkou podvýživy nebo nesprávné hygieny . Neošetřené zubní onemocnění může způsobit bolest, poškozující schopnost dítěte jíst, spát a fungovat doma nebo ve škole. Jejich sebeúcta a společenský vývoj mohou být také ovlivněny na základě vzhledu jejich zubů.
Screening: Každý stát určí, jak často bude poskytována péče o zuby, ale nemůže tuto péči omezit na záchranné služby. Pokryté plánování také nemůže být libovolné. Musí být v souladu s doporučenými pokyny odborníky v oboru. Zubní péče EPDST přinejmenším musí zahrnovat udržování zubního zdraví, obnovu zubů a léčbu zubních bolestí a infekcí. Každý stát rozhodne, co v těchto kategoriích pokrýt.
Diagnóza: Každému dítěti je zaručeno postoupení zubního lékaře v souladu s doporučeným programem. Pokud však ústní vyšetření vyšetření vyvolává obavu mimo tento rozvrh, mělo by se postupovat dříve u stomatologa.
Léčba: Stát není mimo háček, pokud nezaplatí za specifickou léčbu podle svého standardního plánu Medicaid. Federální vláda požaduje, aby se s každou podmínkou diagnostikovanou během rutinního screeningu EPSDT zacházelo také. To znamená, že každý stát musí zaplatit za nezbytnou péči.
Sluchové služby
Prevence: ztráta sluchu u dětí, ať již zděděné nebo získané, může mít vliv na schopnost dítěte rozvíjet řeč a jazyk, dobře fungovat ve škole a komunikovat na společenské úrovni. Včasné odhalení a intervence mohou těmto dětem pomoci splnit své vývojové etapy.
Screening: Novorozené vyšetření sluchu se obvykle provádí v nemocnici, když se narodí dítě. Nicméně, ne všechny děti se narodily v nemocnicích a mnoho starších dětí může způsobit ztrátu sluchu ve stáří. EPSDT vyžaduje, aby děti, které jsou ohroženy ztrátou sluchu (např. Rodinná anamnéza, infekce ucha atd.), Byly vyšetřovány podle plánu stanoveného každým státem, znovu s ohledem na odborné pokyny. Děti s příznaky podezření na ztrátu sluchu by měly být okamžitě vyšetřeny.
Diagnostika: Je-li podezření na ztrátu sluchu, formální audiologické vyšetření by mělo provádět odborník v oboru. Posouzení sluchadla bude také pokryto, je-li indikováno.
Léčba: Medicaid musí zaplatit za náklady na kochleární implantáty , sluchadla a sluchové pomůcky, pokud jsou z lékařského hlediska nezbytné, a to i v případě, že tyto služby pro dospělé příjemce nenabízí.
Kontrola olova
Prevence: Vystavení olovu je způsobeno štěpením nebo pitnou vodou a může mít vliv na neurologický a sociální vývoj dítěte. Komplikace se pohybují od anémie a ledviny až po problémy chování a nízké IQ. Dřívější toxicita olova může být zjištěna, čím dřív může být dáno dítě na cestě, doufejme, že zvrátit jakékoliv poškození, které mohlo být provedeno, a vést je k lepšímu zdraví.
Screening: Všechny děti s vhodnou medikací, bez ohledu na riziko expozice olovem , by měly být vyšetřovány na olovo ve věku 12 měsíců a 24 měsíců. Není-li screening ve věku mezi 24 a 72 měsíci dokončen, měl by být proveden v té době. Screening je často prováděn pomocí jednoduchého testu otisků prstů v kanceláři nebo v místní laboratoři.
Diagnóza: Kontrolní screeningový test, který měří 10 mikrogramů / dL nebo více při testu otiskem prstů, musí být potvrzen pomocí vzorku venózní krve. To znamená plné krve. Děti se možná nelíbí, ale je klíčem k stanovení diagnózy.
Léčba: Léčba toxicity olova závisí na chelační terapii . Jedná se o užívání pilulky, která olovo vázne a vylučuje do moči. Špatnou zprávou je, že ne každý může tolerovat vedlejší účinky léků. To může vyžadovat použití injektovaného chelatačního činidla, EDTA, místo toho k léčbě otravy olovem. Bez ohledu na způsob chelace musí společnost Medicaid pokrýt náklady na léčbu za jakýkoli stav zjištěný podle EPSDT.
Vision Services
Prevence: Poruchy vidění jsou v rozmezí gamut. Dítě může mít amblyopii , také známou jako líné oko, kde jedno oko je slabší než druhé, i přes použití korekčních čoček. Astigmatismus je způsoben vadou v rohovce, která ztěžuje soustředění se postiženým okem. Strabismus se vyvíjí, když oční svaly nejsou stejně silné, což způsobuje, že se oči od sebe navzájem odchylují, takže se objeví s křížovými očima. Nezapomeňte na binokulární vidění a krátkozrakost . Bez ohledu na příčinu poškození zraku dítěte může selhání léčby těchto stavů vést k dlouhodobým následkům.
Screening: Každý stát provede screening zraku podle vlastního plánu s přihlédnutím k doporučením pediatrických organizací v této oblasti. Screeningový test může obsahovat jednoduchý oční diagram. Každé dítě, které bojuje se zrakem, by se mělo projevit dříve než později, bez ohledu na preferovaný program státu.
Diagnostika: Podrobnější vyšetření musí provést ověřený odborník, aby zjistil příčinu poškození zraku dítěte. V tuto chvíli se objeví nejvhodnější možnosti léčby.
Léčba: Medicaid musí platit za rámečky brýlí a čočky, pokud je to zapotřebí, ale program nemusí pokrývat kontaktní čočky. Některé státy však mohou tuto výhodu zahrnout.
Ostatní služby
Preventivní screening přesahuje služby uvedené výše. Měli by zahrnovat individuální čas s lékařem a rutinní kontroly dětí. V tomto ohledu program EPSDT také zahrnuje:
- Zdravotní výchova, včetně vyhýbání se úrazům, předvídatelné pokyny týkající se vývoje dítěte, prevence nemocí a povzbuzení zdravého životního stylu
- Historie zdraví, včetně historie narození, vývojové historie, hodnocení duševního zdraví a podrobný přehled o zdravotních chorobách a operacích
- Očkování doporučené Poradním výborem pro imunizační postupy (ACIP)
- Laboratorní testy, včetně testů olova
- Vyšetření
Společně bude dítě mít svou nejlepší šanci na zdravou budoucnost, pokud dokážeme předcházet onemocnění, chytit ji brzy a zacházet s tím, než to bude mít šanci uškodit.
Slovo z
Desítky milionů dětí dostávají zdravotní péči prostřednictvím společnosti Medicaid. Tato péče zahrnuje účast státu je program nazvaný Časná a periodická screening, diagnostika a léčba (EPSDT). S důrazem na screening a včasnou léčbu častých onemocnění, Medicaid může dát našim nejmladším generacím na cestu ke zdravým budoucnostem.
> Zdroj:
> Časné a periodické vyšetření, diagnostika a léčba. Webové stránky Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Fiskální rok 2019: americký rozpočet. Office of Management a rozpočtu. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Vydáno 12. února 2018.
> Zdravotní pojištění dětí 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child a CHIP Celková registrace v prosinci 2017. Internetová stránka Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Doporučený plán očkování dětí a dospívajících ve věku 18 let nebo mladších, Spojené státy, 2017. Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Aktualizováno 6. března 2017.