Co je neuroforaminalní stenóza?
Páteřní stenóza je termín, který se týká zúžení jednoho nebo více prostorů v páteře. Obecně řečeno, je to spojeno s artritidou, což znamená, že zúžení je nejčastěji způsobeno degenerativními změnami, ke kterým dochází v průběhu páteře a / nebo kvůli zranění.
Páteřní stenóza se může objevit kdekoli po celé délce páteře; avšak je nejčastěji diagnostikována v oblastech bederní (dolní části zad) a krční (krk).
Existují dva typy spinalové stenózy: centrální stenóza kanálu a neuroforaminalní stenóza. Termín "centrální stenóza kanálu" znamená zúžení páteřního kanálu, což je dutý prostor uprostřed páteře. Mícha je umístěna uvnitř páteřního kanálu . Centrální symptomy stenózy kanálu jsou obecně zaznamenány v částech těla, které jsou postiženy postižením páteře a nižším.
Stenóza centrálního kanálu
V případě bederní stenózy středního kanálu (nikoli cervikální) tyto příznaky často zahrnují neurogenní klaudika, což je typ bolestivé bolesti v nohou, která je vyvolána chůzí. Zvýšené riziko pádu je dalším běžným příznakem.
Centrální stenóza kanálu středního kanálu může způsobit narušení vaší ruční zručnosti; to by mohlo ovlivnit věci, které děláte s rukama, jako jsou držení tašek, peněženek nebo jiných předmětů, knoflíky a kabáty, vázání šněrování a psaní.
Mezi další příznaky stenózy centrálního kanálu v krku patří celková změna smyslového vnímání, pocit, že jste slabší než dříve, změny v chůzi, střevní a / nebo dysfunkce měchýře a další.
Neuroforaminalní stenóza
Neuroforaminalní stenóza je zúžení, které se vyskytuje u foraminy .
Foramina jsou otvory, které se nacházejí na obou stranách páteře; jsou menší než páteřní kanál. Míchové nervy opouštějí proaminu po rozvětvení z míchy. Tyto nervy pak procházejí všemi oblastmi těla, aby získaly pocity a přenesly je do mozku pro výklad, a také přenášely pohybové impulsy z mozku do svalů.
Dr. Robert Bray, neurochirurg na DISC Sports and Spine Centre v Marina del Rey v Kalifornii, říká, že na rozdíl od centrální stenózy kanálu neuroforaminalní stenóza narušuje stávající nerv pouze na specifické úrovni, kde se nachází stenóza .
Jinými slovy, u neuroforaminalni spinální stenózy, pokud určitá úroveň nebo hladiny obratlů (úrovně jsou nazývány segmenty ) nemají kostní změny, které vedou ke zúžení foraminy, pak příznaky související s touto hladinou nebudou přítomny. To ovšem nevylučuje vůbec, abyste měli symptomy vůbec. Jsou-li jiné části vašeho páteře zúžené, můžete také zažít související bolesti a další příznaky jako výsledek.
Stejně jako u centrální stenózy kanálu je neurogenní klaudikace (opět bolesti nohou a křeče při chůzi) je jedním příznakem neuroforaminalní stenózy.
Ve skutečnosti se považuje za klasický příznak. Neurogenní klaudikace souvisí s postojem, konkrétně s tím, jak vaše polohování páteře ovlivňuje prostor ve foramině (což bylo popsáno výše).
Studie z roku 2017 zjistila, že ohebná (skloněná dopředu) páteř zvyšuje prostor ve foramině. To má tendenci zmírnit příznaky, protože nerv má více prostoru.
Co způsobuje spinální stenózu?
Průchody v páteři mohou být zúženy řadou faktorů, říká Dr. Allen Wilkins z Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Mezi nejčastější patří herní záchvaty disku, artritida sousedních fazetových kloubů, výčnělky kotoučů a synoviální cysty.
Dr. Ali Bydon, docent neurochirurgie, ředitel laboratoře biomechaniky spinálního sloupce a laboratoře chirurgických výsledků u lékařské školy Johns Hopkins a klinický ředitel chirurgie páteře v Johns Hopkins Bayview Medical Center souhlasí a dodává, že zhroucení diskové oblasti, hypertrofie fazety podobně jako Dr. Wilkinsovo hodnocení fetální artritidy výše) a spondylolistéza jsou další potenciální příčiny.
"Každá z těchto podmínek se stává častější, když lidé stárnou, ale mohou také být výsledkem traumatického zranění," komentuje Bydon.
Jednoduchý průchod času - v kombinaci s účinkem, který má životní odpovědnost na vaši páteř - může být u kořenů vaší neuroforaminalní stenózy. "Neuroforaminalní stenóza je způsobena normálním opotřebením, stárnutím kloubu nebo když byl kloub zraněn a nezdržuje se v průběhu času, mimo jiné," uzavírá Dr. Bray.
Pokud máte zájem o možnosti léčby neuroforaminalní stenózy, poraďte se s lékařem. Pro obecné informace si přečtěte Neuralforaminal Stenosis Treatment .
Zdroje:
E-mailový rozhovor. Wilkins, A., MD. Manhattanova fyzikální medicína a rehabilitace. New York. Prosinec 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., Malone, D. Bent, M. Yoon, T. Comparison of Computated Tomography Measurements for Diagnosis of Cervical Spinal Stenosis Myelopatie: Case-Control studie Asijský hřbet J. Feb 2015. Přístup: březen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Lumbar Stenosis: Nedávná aktualizace revizí literatury. Asijská páteř J. října 2015 Okt. Přístup: březen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Hodnocení změn v bederních neuroforaminal rozměrech u symptomatických mladých dospělých pomocí poziční MRI. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511