Aurikulární perichondritida
Perichondritida je infekce perichondria, což je tkáň, která obklopuje a vyživuje chrupavku, která tvoří vnější část vašeho ucha. Je to podobná chondritidě, která je infekcí chrupavky vašeho ucha. Bez řádné a rychlé léčby může perichondritida způsobit trvalé kosmetické změny ucha, jako je uši karfiolu .
Obvyklé příčiny obvykle zahrnují trauma tkáně a zahrnují:
- ušní piercing - zejména vysoko na chrupavkové části ucha
- chirurgické trauma
- sportovní zranění nebo jiné tupé trauma
- hmyzí štípnutí
- popáleniny
- cuts nebo lacerations jakéhokoliv druhu u ucha
- špatně léčená otitis externa (plavecké uši)
- autoimunitní onemocnění - granulomatóza s polyangiitidou a recidivující polychondritidou
Diagnostika perichondritidy
Diagnóza perichondritidy je nekomplikovaná a je založena na historii úrazu ucha a na výskytu infikovaných oblastí. V počátečních stádiích perichondritida vypadá podobně jako celulitida . Lékař provede celou historii, aby zjistil výše uvedený rizikový faktor a zkoumal vaše ucho. Dokonce i když to pravděpodobně trochu ublíží, váš lékař pravděpodobně zmáčkne na vaše ucho, aby zjistil, zda existuje nějaký "dárek" nebo kolísání, protože to může znamenat absces (pus) nebo chondritidu. Pokud jste měl (a) více případů perichondritidy, váš lékař Vás poradí s revmatologem, abyste zjistili, zda máte autoimunitní onemocnění.
Symptomy související s perichondritidou
Protože propíchnutí chrupavky vnějšího ucha je běžným trendem, zdá se, že je to nejčastější příčina perichondritidy v této době. Perichondritida je obvykle způsobena pseudomonas aeruginosis, ale může být způsobena i dalšími bakteriemi, včetně streptokoků a streptokoků pyogenes.
Perichondritida se může projevit následujícími častými příznaky:
- zarudnutí
- otok
- bolest
- hnis nebo jiný výtok tekutiny (v těžkých případech)
- horečka (v těžkých případech)
- deformace struktury uší (v těžkých případech)
Pokud trpíte relapsující perichondritidou, mohou se objevit i jiné méně časté příznaky, jako jsou:
- floppy ucho
- náhlá ztráta sluchu
- závrať
- zhoršená rovnováha
- tinnitus
- odtoku ucha
- infekce středního ucha
Léčba perichondritidy
Léčba perichondritidy bude založena na vašem vyšetření. Pokud váš lékař má podezření na absces, provede se malý řez, aby se mohl vyprázdnit hnis. Váš lékař pak zabalí plochu, která byla vypuštěna gázou opatřenou antibiotiky nebo stuhou. Pokud se použije balení, lékař nastaví následnou schůzku a umístí pár stehů, aby zavřel zranění. Pokud není použito balení, pak Vám lékař okamžitě po vypuštění hnisu nasadí stehy.
Bez ohledu na přítomnost hnisu Vám lékař předepíše antibiotika. Lévaquin (levofloxacin) je běžné fluorochinolonové antibiotikum k léčbě perichondritidy. Nicméně může být také předepsáno druhé antibiotikum jako tobramycin pro prodloužené pokrytí a agresivnější léčbu, pokud to bude vyžadováno.
V závislosti na závažnosti infekce se antibiotika předepisují perorálně nebo intravenózně.
Autoimunitní perichondritida je léčena steroidními léky, jako je prednison, aby potlačila imunitní reakci a zabránila jí napadení chrupavky ucha (a dalších částí těla). Po zahájení léčby vás bude váš lékař také odkázat na revmatologa pro další sledování vašeho autoimunitního onemocnění.
Pokud je perichondritida natolik závažná, že jste vyvinuli uši karfiolu, může být pro vás plastická operace. Plastická chirurgie se obvykle provádí ve stejnou denní ambulanci a nemusí být vždy kryta pojištěním.
Nejlepší je mít před zahájením operace nějakou plastickou operaci. Po odstranění poškozených částí ucha může plastický chirurg rekonstruovat odebranou část, aby kosmeticky obnovil odstraněné části ucha
Prevence perichondritidy
Někdy se nedá zabránit perichondritidě, jako v případě náhodného zranění. Nicméně, propichování chrupavky v uchu, které je typicky piercing v horní části vašeho ucha, vystavuje vám významně vyšší riziko vzniku perichondritis. Můžete rovněž zvýšit riziko vývoje perichondritidy tím, že máte v horním uchu více úpletů v těsné blízkosti. Uchováváním piercingů ucha ve vašem ušním laloku můžete značně snížit riziko, že budete mít nějaké komplikace související s piercingem ucha. Prognóza perichondritidy je dobrá, pokud je léčena okamžitě; je obvykle očekáváno úplné zotavení.
> Zdroje:
> Brant, JA a Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngologie: Infekce vnějšího ucha. 6. vydání 137, 2115-2122.e2
> Diagnostika a řízení cizích těles vnějšího ucha. Webové stránky Uptodate. Aktualizováno 13. ledna 2017. Přístup k 24. červenci 2017.
> Medline Plus Lékařská encyklopedie. Perichondritida. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Přístup k 24. červenci 2017.
> Perichondritida. Webové stránky společnosti Merck. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis. Přístup k 24. červenci 2017.
> Relapsující polychondritida. Webové stránky Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Aktualizováno 21. června 2016. Získané 24. července 2017.