Proč předčasně narozené děti dostanou zpětný tok a co s nimi můžete dělat
Mnoho dětí s preemií je diagnostikováno, buď během pobytu na NICU nebo po ní, s Gastroesophageal Reflux (GER) , jinak známým jako reflux. Mnoho preemií má tuto podmínku, takže se podívejme na to, co se týká, co očekávat a co lze s tím udělat.
Co je Reflux?
Reflux se objevuje, když obsah žaludku dítěte nezůstává v žaludku, ale místo toho se dostává do jícnu (trubice, která spojuje ústa se žaludkem) v malých množstvích nebo velkých množstvích, někdy viditelná jako špinění nebo zvracení.
Každý má sval v horní části svého žaludku - nazývaný esophageal sphincter - který se přirozeně otevírá a uzavírá, aby umožňoval polykání, puchýře a zvracení, a jeho úkolem je udržovat mléko, jídlo a žaludeční kyselinu v žaludku. Když žaludeční kyselina a částečně trávené potraviny a tekutiny tlačit zpět přes ten svěrač do jícnu, nazývá se to reflux.
Všichni mají některé mírné formy refluxu. Ale tato kyselina je těžká na tkáni jícnu, a když se to tak často stává, že způsobuje podráždění a poškození jícnu, to je podmínka GER.
Proč jsou preemie pravděpodobnější, že dostanou zpětný tok?
Preemie jsou náchylnější k refluxu ze dvou hlavních důvodů:
Za prvé, preemie mají málo vyvinuté svaly a slabší svalový tón než plnohodnotné novorozence, a to platí i ve svalovině pažeráku jícnu. Kvůli této slabosti není svěrač dostatečně silný k tomu, aby zabránil tomu, aby se obsah žaludku vrátil zpět do jícnu.
Dalším důvodem, proč jsou preemie náchylnější k refluxu, je, že preemie mají často dýchací potíže. Když se předemvy dýchají abnormálně (dýchají rychleji nebo tvrdší) kvůli onemocnění plic, svaly v horní části žaludku mohou být ovlivněny, protažení esophageal svěračem a způsobit to zůstat otevřený.
Kvůli těmto dvěma faktorům je žaludeční kyselina a nestravené potraviny povoleny ze žaludku, až do jícnu a způsobují podráždění. Naše tělo dokáže zvládnout příležitostný výskyt žaludku, ale když se to často děje, den po dni, kyselina dráždí tkáň jícnu, což způsobuje, že je zapálená a bolestivá.
Rozdíl mezi mírným a silným zpětným proudem?
Mírný reflux je velmi snadné zvládnout. Kromě toho, že jste se dostali na to, aby jste si vykoupili své dítě a nosili všude kolem sebe spoustu ubrousků, váš život nemusí být ohromně ovlivněn refluxem. Vaše dítě bude stále dobře růst a bude se cítit poměrně pohodlně.
Ale závažnější GER může způsobit mnoho těžkých a nepříjemných zážitků s vaším dítětem, jako například:
- hluboká nevolnost - během krmení a / nebo mezi krmením
- odmítá jíst nebo jen velmi malé krmení
- časté a / nebo velké výplně
- udušení během krmení
- apnoe a bradykardii během a po krmení
- krev v stolici
- častý kašel a infekce
- nedostatečný přírůstek hmotnosti
Pokud je vaše dítě diagnostikováno s GERD, když je stále v NICU, máte své NICU profesionály mluvit o strategiích, jak to lépe. Mohou vyzkoušet pozici vašeho dítěte jinak, měnící se krmení, léky a další.
Pokud jste již doma s vaší preemie, můžete se cítit zmatený a sám o tom, co dělat. Možná ani nevíte, jestli vaše dítě skutečně spouští.
Takže pokud se domníváte, že vaše domácí předsudky jsou mimořádně rozrušené, zvláště při krmení nebo s výrazným plivnutím, nejdůležitějším prvním krokem je, abyste o tom s pediatrem promluvili.
Jak se léčí refluxem preemie?
Cokoliv, co uchovává obsah žaludku dolů v žaludku a nikoliv v jícnu, je cílem. Jakmile zůstane obsah žaludku, kam patří, podrážděné tkáně se mohou začít léčit a každý se může cítit lépe.
Každá z těchto léčby bude trvat déle, než pracují, protože umožní, aby se poškozená a bolestivá tkáň uzdravila.
Vaše dítě se nebude cítit výrazně lépe, než se tkáň uzdraví, a to trvá déle (dny nebo dokonce týdny). Buď trpělivý.
Existuje mnoho možností, od jednoduchých po složité. Tyto zahrnují:
Vzpřímená pozice
Kojenci by měli ležet plochý na zádech, aby měli nejlepší prevenci proti SIDS, ale proti těmto osobám pracuje gravitace. Je mnohem snazší, aby mléko uniklo ze žaludku v této rovinné poloze. Děti v autosedačkách mohou mít ještě těžší čas, protože auto sedadlo zvyšuje tlak na břicho, čímž je ještě více pravděpodobné.
Mnoho pediatrů doporučuje co nejvíce udržet dítě ve svislé poloze, zejména po krmení. Toho lze dosáhnout tím, že držíte své dítě po krmení. Když vaše dítě potřebuje více času, než můžete udělat v náručí, zvažte použití bezpečného a efektivního klínu jako je Res-Q Wedge (pro použití v NICU nebo doma), které udržuje dítě bezpečně vzpřímené a umožňuje gravitaci pomoci vašemu dítěti.
Časté uchopení a použití pacienta
Rodičům se doporučuje, aby během krmení častěji otřásly, aby co nejvíce vzduchu z žaludku umožnily, aby velké roztržení nevedlo k velkému množství žaludku.
Rodiče také zjišťují, že děti, které snižují pokožku během celého dne, zvláště po krmení, udržují polknutí a jícen pohybuje správným směrem a udržuje obsah žaludku na svém místě.
Zahřátí krmení
Někdy se doporučuje, aby rodiče používali zahušťovadla, jako je například rýžová obilovina přidaná do mléka, protože tlustší mléka a potraviny mají těžší čas vstávat a vystupovat ze žaludku. Tato praxe se však v dnešní době používá méně často (viz varování Americké akademie pediatrie zde).
Určitě to neskúšejte, aniž byste nejprve mluvili s pediatrem. Zahušťovače mohou způsobit velké potíže se žaludkem, pokud jsou nesprávně používány. Ale s náležitým vedením někteří rodiče měli úspěch se zlepšujícími příznaky refluxu.
Změna stravy matky kojení nebo změna vzorce
Mnohokrát reflux je spojen s dítětem, které netoleruje určité bílkoviny v mléce. Matky, kteří kojí své preemie s refluxem, mohou být doporučeny k odstranění některých běžných problémových potravin, jako jsou mléčné výrobky, vejce, sója nebo některé maso. Vyzkoušejte eliminační dietu nebo se obraťte na poradce laktace.
Když jsou preemie s refluxem krmeny vzorec, stejná věc může být pravda - něco ve vzorci může způsobit špatné trávení nebo dráždění břicha dítěte. Může být odpověď na nový vzorec. Vždy si však přečtěte u pediatra před změnou vzorce. Preemie obvykle vyžadují specializované vzorce, takže byste neměli jen přepínat, dokud nedostanete od svého lékaře zelené světlo.
Refluxní léky
Lékař vašeho dítěte může předepsat léky, které vám pomohou, ale je vždy moudré vyzkoušet nejdříve lékařské intervence uvedené výše. Léky obvykle předepsané pro GER u kojenců pracují tím, že mění kyselost obsahu žaludku, čímž je méně kyselá. To znamená, že se stále děje reflux, prostě to není tak škodlivé pro jícnu.
Kyselost našich žaludků je však z dobrého důvodu - kyselina v žaludku pomáhá zabíjet bakterie. Takže s použitím léků na reflux, děti mohou být vystaveny většímu riziku infekcí. Takže to může být skvělé řešení, pokud nebude fungovat žádná z ostatních strategií, ale připravte se na to, aby trvalo mnoho dní nebo dokonce týdnů, než bude efektivní.
Refluxní chirurgie
Operace se obvykle vyžaduje pouze tehdy, když je reflux dítěte tak těžký, že brání adekvátnímu přírůstku hmotnosti nebo způsobuje komplikace dýchání.
Děti s refluxem jsou extrémně podrážděné a kdo je může obviňovat? Bolejí! Aby to bylo ještě horší, měla by jim to nejvíce uklidnit - krmení - to je to, co jim nejvíce ubližuje. Takže jsou v bolesti a frustrovaní.
To znamená, že i rodiče jsou frustrovaní. Je těžké pečovat o podrážděné dítě. Nezapomeňte se postarat o sebe a nemusíte se cítit špatně, protože to potřebujete. Vaše dítě potřebuje, abyste udrželi duševní zdraví co možná nejlépe, takže nalezení přítele, které by dítě mohlo sledovat, když si odpočinete, může dělat zázraky. Mluvit s ostatními rodiči může také.
A nezapomeňte, že vaše dítě není špatné dítě, ale ubližující dítě může pomoci. Nepokouší se učinit váš život mizerným tím, že dostanete spoustu refluxu, než se snažíte, aby jí život ublížil tím, že ji podával. Snažte se dostat zpětný tok pod kontrolu s pomocí pediatra a pečlivě se o sebe postarat!