Jestliže užíváte přípravek Plaquenil k léčbě zánětlivého stavu nebo malárie, měli byste si být vědomi nežádoucích účinků, které se mohou objevit v očích a zraku. Plaquenil (hydroxychlorochin) je ve třídě léčivých přípravků, které se nazývají léky proti revmatické nemoci, které se používají ke snížení zánětu, bolesti a poškození kloubů. Zatímco se dnes používá k léčbě autoimunitních stavů, jako je revmatoidní artritida a lupus , byl původně použit jako lék proti malárii.
Přestože jsou neobvyklé, Plaquenil má vedlejší účinky, které mohou ovlivnit vaše oči.
Plaquenil a vaše oči
U některých lidí může Plaquenil způsobit stav nazvaný hydroxychlorochinová retinopatie, často označovaná jako makulopatie býků. (Podobný stav se někdy podobá cílovému nebo kroužkovému oku na sítnici, která obklopuje makulu.) Hydroxychlorochinová retinopatie je extrémně vzácná a nejčastěji se vyskytuje v případech, kdy dávka je vysoká nebo pacientka užívá několik let. Makulopatie býčích očí je neobvyklá, ale když k tomu dojde, může to být zničující vizuálně.
Zpočátku centrální vidění není ovlivněno, ale můžete si všimnout prstence narušeného vidění, které může zasahovat do čtení. Jak nemoc postupuje, začne ovlivňovat centrální vidění a stává se změnou života. Změny jsou nejčastěji trvalé, avšak v některých případech se zlepšila vize. Většina revmatologů doporučuje, aby pacienti podstoupili základní vyšetření očí před zahájením léčby přípravkem Plaquenil a aby byli v budoucnu znovu vyšetřeni v závislosti na riziku vzniku tohoto onemocnění.
Rizikové faktory zahrnují pokročilý věk a mají již existující retinální onemocnění.
Nedávno specialisté oznámili nové pokyny pro projekce Plaquenil kvůli souvisejícím problémům se sítnicí, když užívali přípravek Plaquenil. Také technologie pro detekci změn sítnice se zlepšila od počátečních pokynů.
Nové pokyny doporučují oční lékaři provést komplexní oční vyšetření, včetně následujících:
- Dilated retinal examination
- Fotografování sítnice (pouze pro základní dokumentaci)
- Centrální počítačový test zorného pole
- SD-OCT (optická koherentní tomografie s spektrální doménou)
Slovo z
Výzkum ukázal, že vaše riziko vývoje retinopatie je vyšší, čím delší dobu užíváte Plaquenil. Ve skutečnosti se výskyt toxicity na sítnici prudce zvyšuje u lidí, kteří ji užívali mezi 5 a 7 lety. Výsledkem je, že základní testování by se mělo objevit během prvního roku užívání drogy a poté každoročně po pětileté známce. Osobně doporučuji kompletní hodnocení každých 18-24 měsíců během prvních pěti let a poté každoročně po pěti letech.
Zdroj:
Shechtman, Diana L a Paul M Karpeck. Nové pokyny Plaquenil. Přehled optometrie, 15. dubna 2011, díl 148, č. 4, strany 105-106.