Klíčem k příčinám CFS
Co způsobuje syndrom chronické únavy? Těžká otázka! Navzdory spoustě výzkumů se odborníci nedařilo zachytit na žádnou jednotlivou věc. Někteří věří, že syndrom chronické únavy ( ME / CFS ) může vyplývat z několika faktorů, které se shodují za správných podmínek. Tyto faktory mohou zahrnovat:
- Genetické faktory
- Centrální nervový systém (CNS) a hormonální abnormality
- Virus nebo jiné infekce
- Abnormality imunitního systému
- Stresující podmínky
- Vystavení toxinům
Ne všichni s ME / CFS mají všechny tyto faktory. Pravděpodobně mají kombinaci těch, které z nějakého důvodu vedly k tomuto stavu. Protože různé kombinace faktorů mohou způsobit různé příznaky a změny v těle, odborníci identifikují kategorie nebo podskupiny ME / CFS. Nakonec může podskupina pomoci vám a vašemu lékaři zjistit nejlepší způsob, jak s vámi zacházet.
Genetické faktory
Výzkumné vazby ME / CFS s geny zapojenými do osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina (HPA) a sympatického nervového systému. Osa HPA řídí váš spánek, reakci na stres a depresi.
Ve studii z roku 2006 publikované v Farmakogenetice se výzkumníci podívali na DNA, která řídí, jak vaše tělo reaguje na trauma, zranění a stres, a našli společnou variaci, která by mohla předpovědět ME / CFS s 76% přesností.
CDC nazval toto "první věrohodný důkaz biologického základu pro syndrom chronické únavy". Vědci však nebyli schopni přesně stanovit genetické markery ani zjistit, jak variace ovlivňovaly příznaky.
Další studie ukazují genetické abnormality u osob s ME / CFS, které ovlivňují imunitní funkce, buněčnou komunikaci a způsoby, jakým vaše buňky získávají energii.
To vše naznačuje, že někteří lidé mohou být geneticky předisponováni k ME / CFS - jinými slovy, pravděpodobně to dostanou, pokud se spojí dostatek spouštěčů. Například pokud někdo, kdo je předisponován, prochází stresujícím časem a je vystaven určitému viru nebo toxinu, vyvinou ME / CFS. Někdo s jiným genetickým modelem by však prošel stejným scénářem a bude v pořádku.
CNS a hormony
Jak bylo uvedeno výše, někteří lidé s ME / CFS mají abnormality v ose HPA. Výzkumníci se obzvláště zajímají o některé chemikálie centrálního nervového systému a hormony řízené osou HPA:
- Neurotransmiter se mění
Neurotransmitery jsou chemikálie, které sdělují zprávy v mozku. Výzkum ukázal, že někteří lidé s ME / CFS mají abnormální hladiny některých důležitých neurotransmiterů ( serotonin a dopamin ). Vědci se snaží vysvětlit roli, kterou tyto abnormality hrají v ME / CFS. - Nedostatky hormonů stresu
Odborníci vědí, že hladiny stresového hormonu kortizolu jsou nízké u pacientů s ME / CFS a domnívají se, že to může způsobit těžké vypořádání se se stresem - buď fyzickým (jako je infekce nebo námaha) nebo duševní. Kortizolová náhrada pomáhá některým pacientům, ale ne všem, pacientům s ME / CFS. Ve studii z roku 2008 měly ženy s ME / CFS nízké ranní hladiny kortizolu, zatímco muži s ME / CFS nebyli, což by mohlo pomoci vysvětlit, proč je tento stav mnohem častější u žen.
- Rozrušené cirkadiánní rytmy
Vaše cirkadiánní hodiny (část osy HPA) regulují cyklus spánku-bdění. Důkazy naznačují, že u některých lidí s ME / CFS se tyto hodiny odhodí, pravděpodobně duševně nebo fyzicky stresující událostí a tělo nedokáže obnovit správný rytmus. Lidé s tímto problémem vypadají, že tráví více času ve fázi spánku rychlých očí (REM), což je doba, kdy sny sníte. Lidé v této podskupině ME / CFS získají více pomoci od spánkových léků než lidé v jiných podskupinách, podle odborníků.
Infekce
Mnohé z příznaků a symptomů ME / CFS jsou podobné těm známým virovým onemocněním, takže hodně výzkumů se zaměřilo na možnost virové nebo infekční příčiny.
Vědci zkoumali tři infekční teorie, i když nebylo prokázáno:
- Virus nebo bakterie infikují tělo a poškozují imunitní systém. Poškození pak i nadále způsobuje příznaky podobné chřipce i poté, co virus nebo bakterie zmizely.
- Po infekci způsobuje abnormální působení imunitního systému virus, který se stal neaktivním, aby se znovu aktivoval.
- Fyziologická reakce na virové infekce se vyskytuje u lidí, kteří jsou náchylní.
Zatímco ne všichni s ME / CFS vykazují známky infekce, mnozí to dělají. Několik důkazů podporuje teorii, že některé ME / CFS jsou způsobeny alespoň částečně virem:
- Enterovirové spojení
Ve studii z roku 2007 byli lidé s ME / CFS čtyřikrát vyšší pravděpodobností než zdraví lidé, kteří mají důkaz o enteroviruzích v žaludečních tkáních. Enterovirusy způsobují infekce žaludkem a symptomy ME / CFS často začínají po tomto druhu onemocnění. - Rnase L
Vaše tělo používá enzym Rnase L k zabíjení virů, které napadají vaše buňky, a pacienti s ME / CFS mají často vysokou aktivitu Rnase L. - Buňky přirozeného zabíječe (NK) a buňky T
NK a T buňkách v buňkách infikovaných virem imunitního systému a lidé s ME / CFS často narušují funkce a počty NK a T buněk, což naznačuje, že chronická imunitní aktivita může být vyčerpávající a vyčerpávající. - Protilátky
Lidé s ME / CFS mají typicky vysokou hladinu protilátek proti mnoha organismům způsobujícím infekci, které způsobují únavu a další symptomy ME / CFS. Tyto organismy zahrnují ty, které způsobují kandiditu (kvasinky), lidský herpesvirus typu 6 (HHV-6), spalničky, parvovirus a Epstein-Barr . Výzkumníci nebyli schopni prokázat, že některá z těchto příznaků je významnou příčinou ME / CFS. - Post-onemocnění
Až 80 procent případů ME / CFS se náhle objeví po chřipce. - Vypuknutí klastru
Zatímco CDC nepotvrdila většinu ohnisek clusterů, zprávy o mnoha osobách ve stejné domácnosti, pracovišti a komunitě, které vyvíjejí ME / CFS současně, nejsou neslýchané.
Někteří výzkumníci naznačují, že změny v normálně neškodných bakteriích ve střevě mohou hrát roli ve vývoji ME / CFS.
Zdá se však, že některé důkazy jsou v rozporu s teorií virové příčiny. ME / CFS se nezdá, že se šíří přímým obsahem, lidé s ním se nezdají nakažliví a - i přes dobře navržené studie - výzkumníci nebyli schopni spojit ME / CFS se specifickými infekcemi.
Poznámka o XMRV
V roce 2009 publikovali výzkumníci z Whittemore Peterson Institute (WPI) studii v časopise Science, která navrhla spojení mezi nově objeveným retrovirovým preparátem XMRV a ME / CFS. Nalezli XMRV přibližně u 67% vzorků krve u pacientů s ME / CFS. Zjistili to také u 3% zdravých kontrol.
Následující studie však nepotvrdily odkaz, včetně rozsáhlé studie zahrnující primární badatele WPI. Jiné studie naznačují, jakým způsobem může kontaminace v původní studii vyvolat falešné pozitivy. Koncem roku 2011 byla teorie XMRV úplně opuštěná.
Imunitní systém
Několik studií prokázalo nesrovnalosti v imunitním systému lidí s ME / CFS, ale výzkumníci nenalezli konzistentní vzorec abnormalit. Mezi nejběžnější patří alergie a nadměrně aktivní imunitní systém.
Některé studie uvádějí, že většina pacientů s ME / CFS je alergická na věci včetně pylu, potravin a kovů, jako je nikl a rtuť.
To vedlo k teorii, že alergeny mohou vyvolat řadu imunitních abnormalit, které pak vedou k ME / CFS. Jedna teorie spočívá v tom, že alergie, stres a infekce se mohou spojit s vyčerpáním chemické látky nazvané adenosintrifosfát (ATP), který uchovává energii v buňkách. Někteří pacienti s ME / CFS vykazují důkazy o snížené produkci ATP.
Někteří pacienti s ME / CFS mají vysokou hladinu látky nazývané cytokiny , kterou teoretici vědců mohou způsobit příznaky ME / CFS, včetně únavy a bolesti svalů. Různé studie prokázaly, že u pacientů s ME / CFS došlo k nerovnováze T buněk, jiné studie však nepotvrdily abnormality T buněk a cytokinů.
Syndrom chronické únavy se zdá, že má několik vlastností společných s autoimunitními chorobami, jako je lupus nebo roztroušená skleróza , u nichž imunitní systém mylně napadá zdravé části těla. Rostoucí počet výzkumů naznačuje, že ME / CFS mohou být autoimunní.
Stres
Vědci se domnívají, že váš psychologický make-up, osobnost a sociální situace mohou mít vliv na to, zda vyvinete ME / CFS, ale ještě plně nerozumí komplexním vztahům mezi nimi.
Zatímco tyto faktory pravděpodobně nejsou primární příčinou ME / CFS, pravděpodobně budou hrát roli v tom, aby jste byli náchylní.
Poznámka: ME / CFS se nepovažuje za primární psychologickou chorobu, ani to, že ME / CFS znamená, že někdo je psychologicky slabý nebo není schopen zvládnout věci. Zatímco je to někdy spojeno s klinickou depresí, ME / CFS je odlišný stav.
Chemikálie / toxiny
V jedné podskupině je chronická únava a bolest spojena s vystavením různým chemikáliím a toxinům životního prostředí. Mohou zahrnovat rozpouštědla, pesticidy nebo těžké kovy. Nicméně protože většina z nás byla v určitém okamžiku vystavena těmto typům chemických látek, je obtížné zjistit, které z nich mohou způsobovat problémy. Stav, nazývaný mnohočetná chemická citlivost (MCS), způsobuje mnoho stejných příznaků jako ME / CFS a předpokládá se, že tyto dvě jsou překrývající se podmínky .
Zdroje:
2006 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Možné příčiny"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Všechna práva vyhrazena. "Úloha enteroviru v syndromu chronické únavy"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Syndrom chronické únavy. Studie poukazují na možnou kontaminaci zjištění XMRV.
Lombardi VC a kol. Věda. 23. října 2009; 326 (5952): 585-9. Detekce infekčního retroviru, XMRV, v krvinkách lidí s chronickým únavovým syndromem
Nater UM a kol. Časopis klinické endokrinologie a metabolismu. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Oslabené ranní koncentrace slinných kortizolů v populační studii pacientů s chronickým únavovým syndromem a studiemi.
Simmons G, et. al. Věda. 11. 11. 2011, 334 (6057): 814-7. Neschopnost potvrzení XMRV / MLVs v krvi pacientů s chronickým únavovým syndromem: multilaboratorní studie.
Vernon, S. Pharmacogenomics, duben 2006; vol. 7: str. 345-354. Výzva integrace nesourodých údajů s vysokým obsahem: epidemiologické, klinické a laboratorní údaje shromážděné během hospitalizačního studia syndromu chronické únavy.