Mohl by průjem v IBS souviset s problémy s malabsorpcí žlučových kyselin?
Ve snaze o hlubší pochopení příčinných faktorů za syndrom dráždivého tračníku (IBS) někteří vědci obrátili svou pozornost na stav známý jako idiopatická malabsorpce žlučových kyselin (I-BAM).
Co je I-BAM?
Žlučové kyseliny jsou látky, které se produkují v játrech a jsou uloženy ve vašem žlučníku . Žlučová kyselina pomáhá procesu trávícího tuku, který probíhá v tenkém střevě.
Obvykle jsou žlučové kyseliny absorbovány tenkým střevem a vráceny do jater, aby byly recyklovány a použity až 10krát denně. Jen malé množství žlučových kyselin (5%) obvykle přenáší do tlustého střeva, tlustého střeva .
Pokud se však do tlustého střeva dostanou příliš mnoho žlučových kyselin, stimulují sekreci tekutin, což vede k uvolněným, vodnatým stolici a průjem. Tento stav je znám jako malabsorpce žlučové kyseliny (BAM). Při absenci jakéhokoli identifikovatelného gastrointestinálního onemocnění nebo poranění je malabsorpce charakterizována jako BAM typu 2, jinak známá jako idiopatická nebo primární BAM (I-BAM nebo P-BAM).
I-BAM je obecně považován za vzácný stav. V průzkumu však bylo zjištěno, že přibližně 25 až 30 procent pacientů s příznaky typu IBS-D bylo pozitivně testováno na I-BAM pomocí skenu 75SeHCAT.
V rámci tohoto přehledu údaje naznačily, že pacienti, kteří dostali cílenou dávku léků sekvestrantů žlučových kyselin, která se vztahují k hladině malabsorpce, měřená skenováním nukleárního léčiva, vykazují zlepšení symptomů.
Vědci dospěli k závěru, že nedostatečná diagnóza I-BAM kvůli nevědomosti o jeho prevalenci a nedostatku přístupu k vyšetření (není k dispozici v USA) může vést k tomu, že mnoho pacientů s IBS-D, kteří nedostávají vhodnou a účinnou léčbu .
Jedna možná teorie
Vědci se pokoušejí dále porozumět tomu, co může být za tímto problémem s malabsorpcí žlučových kyselin.
Jeden možný viník je hormon ileálního (tenkého střeva), FGF19, který je zodpovědný za kontrolu produkce žlučových kyselin. Může se jednat o to, že nízké hladiny tohoto hormonu vedou k nadměrnému množství žlučových kyselin, které způsobují rozlití do tlustého střeva. Výzkum probíhá s cílem lépe porozumět této dysfunkci, s nadějí, že může vést k lékům, které přímo řeší problém.
Sečteno a podtrženo
Stejně působivé jako čísla 25 až 30 procent, je důležité poznamenat, že tato oblast výzkumu je podle všeho řízena jednou konkrétní skupinou výzkumníků. A bohužel, jelikož skenování 75SeHCAT není v USA k dispozici, není to, jako byste udělali rychlý krevní test, abyste zjistili, zda je váš IBS-D opravdu I-BAM. Pokud však máte důsledně uvolněné, vodnaté stolice jako součást symptomového obrazu, možná budete chtít promluvit se svým lékařem, abyste zjistili, zda byste byli kandidátem na zkoušku léků, které jsou používány k léčbě BAM.
Zdroje:
Pattni, S. & Walters, J. "Nedávný pokrok v chápání malabsorpce žlučové kyseliny" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definování primární žlučové kyseliny v žlučových kyselinách: stanovení diagnózy a rozpoznání poruchy" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Systematický přehled: prevalence idiopatické malabsorpce žlučových kyselin diagnostikovaná SeHCAT skenováním u pacientů s syndromem dráždivého tračníku převládajícího průjmu" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definování primární žlučové kyseliny v žlučových kyselinách: stanovení diagnózy a rozpoznání poruchy" Expert Reviews 2010 4: 561-567.