Vnitřní záření používané především v rakovině v raném stádiu
Brachyterapie je forma radioterapie používaná k léčbě určitých typů rakoviny. Umístí drobné kusy radioaktivního materiálu, nazývané semena nebo pelety, buď do nádoru, nebo do chirurgické dutiny, která zůstala po odstranění nádoru. Pelety jsou obvykle velikosti zrna rýže.
V případě rakoviny prostaty může být brachyterapie podána implantací osiva přímo do prostaty nebo méně často vložením radioaktivní jehly s vysokou dávkou do nádoru, které se později odstraní.
Jak funguje brachyterapie
Brachyterapie zabraňuje tomu, aby se rakovinné buňky aktivně replikovaly. Na rozdíl od normálních buněk, které mají nastavený replikační cyklus a omezenou délku života, rakovinové buňky se nerozdělují a jsou v podstatě "nesmrtelné" (což znamená, že mohou pokračovat v množení mimo kontrolu, dokud se aktivně nezastaví).
Zatímco normální buňky mohou být poškozeny zářením, mají schopnost opravit se samy a po ukončení léčby pokračovat v normálním rozmnožování. Rakovinné buňky jsou mnohem méně schopné tak učinit.
Možnosti brachyterapie v rakovině prostaty
U rakoviny prostaty může implantace radioaktivních semen obvykle buď zabít nádor, nebo ji významně zmenšit. Postup je nejčastěji používán u mužů, jejichž rakovina je nízká a pomalu rostou.
Semena, implantovaná do prostaty, jsou navrženy tak, aby vyzařovaly záření po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na velikosti hmoty. Pokud existuje riziko rozšíření rakoviny ( metastázování ), může být také použito vnější záření .
Brachyterapie nemusí fungovat také u mužů se zvětšenou prostatickou žlázou . V takovém případě mohou lékaři začít s hormonální terapií, aby se zmenšila prostata před pokusem o brachyterapii.
U mužů s pokročilejším nádorem může brachyterapie s vysokou dávkou (HDR) poskytnout lépe zaměřený útok na nádor.
Pro tento postup je měkký katétr umístěn do prostaty mezi močovým měchýřem a konečníkem. Do katétru se umístí jehla s vysokými dávkami radioaktivních semen a ponechá se tam po dobu 5 až 15 minut. To se obvykle opakuje třikrát za dva dny.
Zatímco méně běžně užívaná, HD brachyterapie je schopna poskytnout silnější záření nádoru a zároveň omezit poškození blízkých normálních tkání.
Nežádoucí účinky brachyterapie
Muži, kteří podstoupili dlouhodobou brachyterapii, mohou být upozorněni, aby se drželi od těhotných žen a malých dětí několik týdnů nebo měsíců, protože pelety budou nepřetržitě vyzařovat záření. Radiace je často dostatečně silné, aby bylo v rané fázi vyzvednuto zařízením pro detekci letišť.
Muži podstupující brachyterapii k léčbě rakoviny prostaty mohou mít mnoho vedlejších účinků. Mezi nimi:
- Inkontinence moči je běžným problémem a někdy může být závažná. Jiní muži mezitím prožijí opačný efekt, močou častěji kvůli přetrvávajícímu podráždění močové trubice. Většina těchto problémů má tendenci vyřešit po dokončení léčby, i když může někdy trvat měsíce.
- Může také dojít k rektální bolesti, popálení, průjem a krvácení. Stav, známý jako radiační proktitida, je zřídka těžký a má tendenci se časem zlepšovat.
- Erektilní dysfunkce může také nastat, ale častěji se objevuje u starších mužů, kteří měli předtím problémy s dosažením nebo udržením erekce. Jakýkoli problém s erekcí, ke kterému dochází u mladších mužů nebo u žen se zdravou sexuální funkcí, má tendenci rychle a úplně vyřešit po dokončení léčby.
> Zdroj:
> Chin, J .; Rumble, R .; Kollmeier, M. a kol. "Brachyterapie pro pacienty s rakovinou prostaty: Americká společnost pro klinickou onkologii / péči o rakovinu Ontario Joint Guideline Update." Journal of Clinical Oncology. 2017; 35 (15): 1737-1743.