Schválené léky pro benigní hyperplazii prostaty
Zvětšená prostata, známá jako benigní prostatická hyperplázie (BPH), postihuje hlavně muže nad 50 let. Zatímco stav není považován za život ohrožující, může způsobit problémy s močením. Léky jsou k dispozici pro léčbu rozsahu BPH, je-li to zapotřebí, což může v mnoha případech snížit zánět a dokonce zvrátit zvlnění.
Znát správný čas na start
Zatímco se může zdát rozumné léčit diagnózu, důkazy do značné míry naznačují, že nemusí být nutné.
Podle Národního ústavu pro diabetes, trávícího a ledvinného onemocnění (NIDDKD), u jednoho ze tří mužů s BHP se jejich příznaky projeví bez jakékoliv léčby. Jako taková, většina specialistů vás povzbudí k tomu, abyste si vyčistili přístup a nepřecházeli do léčby.
Léčba se obvykle zahajuje, když příznaky zvětšení prostaty vedou buď k krvácení v močovém traktu, nebo k závažným nebo rekurentním močovým infekcím. Může se také začít, pokud frekvence močení a / nebo fyzické nepohodlí rozšíření prostaty nepříznivě ovlivňuje každodenní život.
Existuje několik typů léků s různými mechanismy účinku, které lze použít k léčbě nebo minimalizaci příznaků BPH:
Alfa blokátory
Alfa blokátory působí uvolněním svalů prostaty a krku močového měchýře. Zatímco blokátory alfa jsou účinné v přibližně 75% případů, obvykle poskytují jen mírné úlevy a jako takové jsou zpravidla vyhrazeny pro muže s mírnějšími příznaky.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila šest alfa blokátorů pro americký trh:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatrální (alfuzosin)
Pokud jste předepsal (a) blokátor alfa, očekávejte, že během několika prvních týdnů budete sledovat případné nežádoucí účinky a známky zlepšení.
Většina mužů s mírným BPH začne pociťovat pozitivní účinky během jednoho až dvou dnů.
Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, žaludeční nevolnost, únavu, dopravní zácpy a nízký krevní tlak. Může se také objevit erektilní dysfunkce a impotence.
Inhibitory enzýmu 5-alfa reduktázy
Inhibitory enzymu 5-alfa reduktázy působí smršťováním prostaty a jsou nejúčinnější u mužů, jejichž prostata je významně rozšířena. Zatímco může trvat dlouho, než léky nabudou účinku (v průměru od tří do šesti měsíců), mohou často pomoci mužům vyhnout se potřebě operace .
Dva různé inhibitory 5-alfa reduktázy byly schváleny FDA:
- Proscar nebo Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasterid)
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nízké libido, impotenci a sníženou produkci spermatu. (Proscar a Propecia jsou také populárně užívány k léčbě mužské plešatosti .)
Kombinovaná léková terapie
Nejlepšími kandidáty na kombinovanou léčbu jsou muži se zvětšenou prostatou a vysokými hladinami PSA . Blokátor alfa kombinovaný s inhibitorem 5-alfa-reduktázy poskytuje úlevu uvolněním prostaty a postupným snižováním její velikosti.
Ve velké studii provedené v roce 2006 se ukázalo, že kombinovaná léčba vedla k 66% snížení symptomů BPH v porovnání s 34% u alfa-blokátoru a 39% pouze s inhibitorem 5-alfa-reduktázy.
Jedinou nevýhodou může být, že kombinovaná terapie vystavuje uživatele nežádoucím účinkům u obou léků. Doporučuje se pečlivá konzultace s kvalifikovaným specialistou, aby se posoudily přínosy a důsledky léčby.
Tepelná terapie (hypertermie)
Tepelná terapie (hypertermie) je ambulantní léčba, která se někdy používá k zamezení operace. Postup zahrnuje zavedení tenkého, flexibilního zařízení do močové trubice, která dodává teplo přímo prostatické žláze. Může využívat buď mikrovlnnou, laserovou nebo elektro-odpařovací technologii a bylo prokázáno, že je 74,9% účinné při smršťování zvětšené žlázy.
Jako invazívnější postup by hypertermie měla být použita pouze u mužů, u kterých selhala léčba léky. Lokální anestezie se používá a zotavení obvykle trvá několik dní.
Tepelná terapie doma může být provedena jako doplněk k lékům. To lze provést aplikací vyhřívací podložky nebo láhve horké vody přímo do oblasti, aby se zvýšil průtok krve a zmírnila bolest a zánět.
Alternativní terapie
Použití alternativních terapií pro zdraví prostaty se stalo extrémně populární po celém světě. Nejčastěji používaným rostlinným extraktem je pila palmetto ( Serenoa repens ).
Zatímco studie z amerického ministerstva pro otázky veteránů z roku 1996 naznačovala, že saw palmetto byla stejně účinná jako finasterid při snižování velikosti rozšířené prostaty, studie z roku 2006 publikovaná v New England Journal of Medicine přímo odporovala zjištěním.
> Zdroje
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto pro benigní hyperplazi prostaty." New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; a Carroll, P. "Kapitola 22: Novotvary prostaty." In: Tanagho a McAninch, eds. Smith a Tanaghoova obecná urologie 18. vydání. New York: McGraw-Hill; 2012.