Jednou nebo druhou jsme měli všichni dobrý smích o lécích na erektilní dysfunkci, jako je sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Ale smícháme, jak je to možné, jsou tyto léky pozoruhodně účinné při pomoci mužům se sexuální a erektilní dysfunkcí. Nové výzkumné a klinické pokyny naznačují další použití těchto léků: souběžné podávání s léky, jako je finasterid (Proscar) nebo dutasterid (Avodart), které jsou inhibitory 5-alfa-reduktázy používané k léčbě benigní hyperplasie prostaty (BPH).
Konkrétněji inhibitory 5-alfa-reduktázy a alfa-blokátory, jiný typ léčiva BPH, dělají číslo na libido člověka a schopnost udržovat erekci - nepříznivý účinek, který je potlačován erektilní dysfunkcí, jako je Cialis. Kromě toho v roce 2011 schválil FDA Cialis také léčbu symptomů BPH (myslím, že potíže s močením). Cialis je tedy dvojnásobně prospěšné u pacientů s BPH!
Co je benigní hyperplazie prostaty (BPH)?
Pokud máte BPH, pravděpodobně nebudete potřebovat úvod k jeho nevhodným, nepříjemným a někdy i velmi vážným příznakům. Nicméně, pro všechny z nás, kteří jsou nezasvěceni, je zde několik informací o tomto stavu.
Benígná prostatická hyperplasie je nekarcinogenní (nemaligní) zvětšení prostaty. U mužů prostata dělá sperma. U mužů s BPH se prostata může stát desetkrát větší a způsobuje močovou obstrukci. Je třeba poznamenat, že prostata je klenutá žláza, která obklopuje trubici urethry nebo "pee"; prostata sedí těsně pod močovým měchýřem.
Ačkoli rakovina prostaty také zahrnuje hypertrofii a hyperplazii a mnoho stejných počátečních příznaků jako BPH, BPH není rakovina. Je to benigní stav, který většina mužů ve věku 50 let nebo starší zkušenosti do určité míry. Navíc BPH pravděpodobně nepřináší žádné další riziko vzniku rakoviny prostaty.
U většiny mužů je BPH asymptomatická a způsobuje žádné rozpoznatelné příznaky Asi třetina amerických mužů může pociťovat následující počáteční příznaky:
- Časté nutkání na močení (frekvence močení), zejména v noci
- Slabý proud moči, který začíná a zastavuje
- Cítíte, že ještě musíte pociťovat po dokončení močení
- Problémy vyvolávající proud moči (váhavost)
- Dotek krve v moči
Časem může BPH vést k závažnějším problémům, jako jsou infekce močových cest, poškození ledvin a močového měchýře. (Obstrukce způsobená hyperplastickou prostatou může způsobit zátěž moči, která poškozuje ledviny a močový měchýř.)
Počáteční léčba BPH je lékařská chirurgie ( TURP ) vyhrazená pro lidi, kteří selhávají léčebnou terapií. Muži se symptomatickými BPH typicky dostávají dva typy léků: alfa blokátory (myslíte si terazosin nebo doxazosin) a inhibitory 5-alfa reduktázy, jako výše zmíněné Proscar a Avodart.
Příjemný čtenář si může všimnout, že oba typy léků BPH obsahují alfa ve svých jménech; mechanismy těchto léků jsou zcela odlišné. Alfa blokátory uvolňují hladký sval v krku močového měchýře a prostatu, aby se zlepšil průtok moči a zmírnila močová obstrukce. Zatímco inhibitory 5-alfa-reduktázy se zaměřují na hormonální podklady BPH a nejen pomáhají s močovým tokem, ale pokud jsou užívány dostatečně dlouho, mohou skutečně zmenšit prostatu a odložit potřebu operace.
Přidáním Cialis do mixu
Z důvodů, které můžeme všichni pravděpodobně ocenit, je velkou stížností mezi mnoha muži, kteří dostávají léčbu alfa blokátory, inhibitory 5-alfa-reduktázy nebo obojí je to, že u 5 až 15 procent mužů se takové léky potýkají s erektilní funkcí, libido a ejakulací. Pro zvrácení tohoto nežádoucího nežádoucího účinku začali urologové a lékaři primární péče přidávat Cialis do lékové směsi. Dále v roce 2011 FDA již schválila Cialis pro léčbu symptomů BPH. U mužů s BPH tedy Cialis demonstruje dvojitou účinnost - pomáhá při močení a pomáhá s erektilní dysfunkcí.
Naštěstí tato věda podporuje praxi přidávání léčiv zaměřených hlavně na erektilní dysfunkci léčebných režimů BPH. V obrovské studii randomizované kontroly, kterou sponzoroval Eli Lilly, výrobci přípravku Cialis (viz obrázek), bylo navíc k inhibitoru 5-alfa reduktázy finasteridu podáno buď Cialis nebo placebo.
Výsledky byly velmi povzbudivé se statisticky významným zlepšením sexuální touhy, orgasmické funkce, erektilní funkce a celkové sexuální spokojenosti pozorované u pacientů užívajících Cialis s finasteridem. Kromě toho byly nepříznivé účinky málo a přijatelné. Výsledky byly měřeny ve 4, 12 a 26 týdnech léčby pomocí dotazníku nazvaného Mezinárodní index erektilní funkce.
Jak lze očekávat z mnoha studií využívajících velké fondy Pharma, návrh výzkumu pro tuto studii byl docela těsný. Kromě možných účinků na placebo neobsahují potenciální omezení pro tuto studii žádnou prokázanou platnost, že mezinárodní index erektilní funkce byl užitečný při měření ejakulační a orgasmické dysfunkce a relativně krátké doby léčby. Výzkumníci se zaměřili pouze na souběžné podávání přípravku Cialis s inhibitorem 5-alfa-reduktázy, nikoli alfa-blokátorem.
Závěrečné myšlenky
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte zkušenosti se sexuálními problémy, které jsou sekundárními než léky typu BPH, jako je finasterid a nejsou již na Cialise, řekněte to svému lékaři nebo urologovi. Přidání přípravku Cialis k Vašemu léčebnému režimu je bezpečné a přijatelné a mělo by pomoci při sexuálním životě a příznaky samotného BPH.
Na související poznámku je vzhledem k jeho hormonálním účinkům také nižší dávka finasteridu prodávána jako Propecia, léčivo určené pro ztrátu vlasů. Ačkoli lidé, kteří typicky užívají přípravek Propecia, jsou mladší muži s menšími problémy s erektilní dysfunkcí a Propecia je nižší dávkou než Proscar, může Propecia také zasahovat do sexuálního fungování. Pokud užíváte přípravek finasterid, který zabraňuje vypadávání vlasů a máte erektilní dysfunkci nebo problémy s libido, informujte svého ošetřujícího lékaře.
> Zdroje:
> "Sexuální funkce u mužů s příznaky dolního močového traktu a rozšíření prostaty sekundární až benigní prostatické hyperplasie: výsledky 6měsíční dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie tadalafilu podávaného spolu s finasteridem" > S. > Glina > autoři publikovali v Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Poruchy mužského reprodukčního traktu. V: Hammer GD, McPhee SJ. eds. Pathophysiology of Disease: Úvod do klinické medicíny, sedmé vydání . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Přístup 1/21/2015.