Jak se úlohy pracovních úkolů lékaře liší mezi nastavením
Pokud hledáte kariéru v lékařské fakturace, je důležité pochopit povahu práce v různých typech zařízení. Většina zdravotních lékařů vám řekne, že existují významné rozdíly v zpracování zdravotních tvrzení v různých specialitách a typech zařízení. Existuje absolutní rozdíl v účtování mezi zdravotnictvím a jinými odvětvími. V lékařské fakturace existují dva různé druhy účtování - profesionální fakturační a institucionální účtování.
Co je to profesionální fakturaci pro lékařské služby?
Zatímco většina ostatních úkolů prováděných zdravotnickou kanceláří je stejná u všech typů zdravotnických zařízení, lékařská faktura není. Lékařská kancelář zpracovává administrativní úkoly pro lékařskou praxi, včetně pozdravů pacientů, naplánování schůzek, odbavení a registraci, shromažďování peněz a řadu dalších úkolů včetně lékařské fakturace.
Profesionální vyúčtování je zodpovědné za vyúčtování pohledávek vzniklých za práci vykonávanou lékaři, dodavateli a jinými neinstitucionálními poskytovateli ambulantních i ústavních služeb.
Použité formuláře : Profesní poplatky jsou účtovány na formuláři CMS-1500 . CMS-1500 je standardní reklamní formulář s červeným inkoustem na bílé barvě, který používají lékaři a dodavatelé k vyúčtování reklamací.
Zatímco některé nároky jsou v současné době účtovány na papíře, Medicare, Medicaid a většina ostatních pojišťoven přijímá elektronické nároky jako primární metodu fakturace. Elektronická verze CMS-1500 se nazývá model 837-P, který představuje profesionální formát.
Zdravotní pracovníci v tomto zaměstnání: Profesionální lékařští lékaři často mají různé pracovní povinnosti než institucionální lékaři. Profesionální lékařští lékaři často potřebují znát jak fakturaci, tak kódování. Většina lékařských fakturačních školicích programů nabízí lékařské fakturaci a kódování dohromady. Většina těchto vzdělávacích programů má tendenci učit více kódování než fakturace. Nicméně, zdravotní billers mohou dostat na školení na fakturách, ale většina z praxe vyžaduje, aby billers mít alespoň certifikaci kódování. Účastníci mohou také být odpovědní za vstup poplatků a výběr plateb od pojišťoven a pacientů.
Co je institucionální fakturace pro lékařské služby?
Institucionální účtování je zodpovědné za vyúčtování pohledávek vzniklých za práci vykonávanou nemocnicemi, kvalifikovanými ošetřovatelskými zařízeními a dalšími institucemi pro ambulantní a ústavní služby , včetně použití vybavení a zásob, laboratorních služeb, radiologických služeb a dalších poplatků.
Použité formy: Institucionální poplatky jsou účtovány na UB-04 . UB-04 je standardní reklamační formulář červeného inkoustu na bílém papíru používaný institucionálními poskytovateli pro vyúčtování pohledávek. Elektronická verze UB-04 se nazývá "837-I", já stál pro institucionální formát.
Zdravotní bilanční práce v tomto nastavení: Institucionální billers někdy mají různé úkoly než profesionální billers. Institucionální účetníci jsou většinou pravděpodobně odpovědní pouze za vyúčtování nebo za provedení fakturace a inkasa. Kódování nemocnic je mnohem složitější než kódování pro lékaře, proto je kódování institucionálních tvrzení prováděno pouze kodéry.
Zdravotní fakturační povinnosti a dovednosti
Bez ohledu na to, zda se jedná o profesionální nebo institucionální fakturaci, mají zdravotní pracovníci důležitou práci. Aby byli úspěšní, musí se seznamovat s pěti klíčovými oblastmi:
- Za účelem účinného předkládání žádostí o zdravotní péči potřebují zdravotní lékaři pro každou pojišťovnu informace nebo mají přístup k mnoha informacím.
- Lékařský fakturační personál má přístup k soukromým důvěrným informacím o pacientovi a musí být informován o způsobech, jak se vyhnout porušování pravidel ochrany osobních údajů a bezpečnosti HIPAA.
- Znalost používaného typu fakturačního software ušetří čas, minimalizuje chyby a zabraňuje mnoha bolestem hlavy. Zdravotní lékaři by měli využívat školení, které nabízejí poskytovatelé softwaru, a pokud je to nutné, kontaktovat je v případě potřeby, pokud vzniknou.
- Pochopení koordinace informací o výhodách znamená porozumět způsobu vyúčtování pohledávek ve správném pořadí, abyste zabránili zpoždění platby.
- Každá část zdravotního tvrzení představuje informace shromážděné od doby, kdy pacient naplánuje schůzku, dokud pacient nedostane služby.