Část 6: Určení příležitostí ke zlepšení
Harmonogram poplatků je jedním z nejdůležitějších finančních nástrojů, které lékařská kancelář využívá. Tento soubor nejen odráží hodnotu služeb poskytovaných lékaři, ale také vytváří základ pro ziskovost. Aktualizace harmonogramu poplatků nejméně jednou za rok, pokud ne více, umožňuje lékařské kanceláři udržet krok s vývojem na trhu zdravotní péče.
Jak analyzujete svůj plán poplatků, je třeba posoudit tři hlavní oblasti:
- Celkové náklady
- Aktuální poplatky a platby
- UCR databáze
Určete své náklady
Před provedením jakýchkoli změn v aktuálním plánu poplatků pečlivě zohledněte veškeré náklady, které vzniknou v rámci lékařské praxe, včetně nákladů nezbytných pro poskytování kvalitních produktů a služeb vašim pacientům. Stanovení skutečné hodnoty vašich nákladů je základem pro ziskový plán poplatků. Při výpočtu nákladů se podílejte na:
- Nájemné nebo nájemné
- Utility
- Kancelářské potřeby a vybavení
- Zdravotnické potřeby a vybavení
- Úvěrové poplatky
- Poplatky za údržbu
- Zaměstnanecká práce
- Nezákonné a / nebo odpovědné pojištění
- Zdravotní pojištění a ostatní náklady na dávky
Porovnejte pojistné platby s harmonogramem poplatků
Jednoduchý způsob, jak zjistit, zda je třeba provést aktualizaci poplatku, je porovnat platby, které obdržíte od svých plátců. Pokud vaši vládní plátci, jako je Medicare nebo Medicaid, platí váš poplatek za kteroukoli z vašich služeb v plné výši, pak skutečně musíte účtovat více za vaše služby. I když to znamená, že vaši smluvní plátci dostanou hlubší slevy, celkový zisk a příjmy budou vyšší.
- Vytvoření tabulky sestavením seznamu nejčastěji používaných kódů CPT a příslušné částky účtované za každý z nich. Viz často používané kódy níže .
- Přidejte další sloupce pro každého plátce a jejich průměrné úhrady za CPT.
- Jakmile je tabulka dokončena, porovnejte částky plateb s částkou, která se účtuje za každou službu.
- Můžete to udělat o krok dále tím, že přidáte sloupec s uvedením odhadovaných nákladů na službu na základě celkových nákladů lékařské ordinace. Rozhodněte se, zda chcete určit svou ziskovost měsíčně nebo ročně a podle toho upravte své počty.
Zkontrolujte databázi UCR
UCR (obvyklá, obvyklá a přiměřená) databáze je bezplatný online nástroj, který umožňuje pacientům a poskytovatelům informace o odhadovaných nákladech na služby pro lékařské procedury. Oficiální název je FH Consumer Look Up vytvořený společností FAIR Health. FAIR Health je nezisková organizace, která poskytuje spotřebitelské datové produkty a zdroje za účelem "přinášet informace o zdravotním pojištění spravedlnosti a transparentnosti".
FH Consumer Cost Look Up poskytuje UCR informace o lékařských a stomatologických službách pro každý poštovní směrovací kód v USA s údaji poskytnutými pojistiteli o pojistných smlouvách mimo síť. Přestože je cílem spotřebitelů, aby dělali důležitá rozhodnutí týkající se jejich zdravotní péče, je to vynikající nástroj, který poskytovatelé mohou použít jako vodítko pro stanovení harmonogramu poplatků.
* Nejčastěji používané kódy CPT
CPT kódy jsou vyvinuty Americkou lékařskou asociací k identifikaci kódů nejčastěji používaných lékařem, kteří poskytují služby v zdravotnické kanceláři. Nejčastěji používané kódy jsou kódy lékařského hodnocení a řízení (E / M).
- 99201-05: Nová návštěva pacienta
- 99211-15: Navázaná návštěva pacienta
- 99221-23: Počáteční nemocniční péče o nového nebo ustaveného pacienta
- 99231-23: Následná nemocniční péče
- 99281-85: Návštěvy havarijního oddělení
- 99241-45: Kancelářské konzultace
Celá řada kódů CPT je:
00000-09999: Služby anestézie
10000-19999: Krycí systém
20000-29999: Muskuloskeletální systém
30000-39999: Respirační, kardiovaskulární, hemický a lymfatický systém
40000-49999: Trávicí systém
50000-59999: močové orgány, mužské pohlavní orgány, pohlavní orgány, péče o mateřství a systém výživy
60000-69999: Endokrinní, nervová, oční a oční adnexa, sluchový systém
70000-79999: Radiologické služby
80000-89999: Patologie a laboratorní služby
90000-99999: Služby hodnocení a řízení