CHAMPVA Faktografický list pro zdravotní lékaře

Jak Bill CHAMPVA pro lékařské služby

Civilní zdravotní a zdravotní program odboru veteránů (CHAMPVA) je komplexním programem zdravotní péče pro civilisty, kteří se kvalifikují a kteří nejsou způsobilí pro TRICARE. Spravuje ho Veterinární zdravotní úřad pro péči o komunitu v Denveru v Coloradu. Zahrnuje manželské partnery a děti veteránů, kteří jsou trvale a zcela invalidní. Zahrnuje také přeživší vojenské členy, kteří zemřeli v souladu s povinností, ale nejsou způsobilí pro TRICARE.

Obecné informace pro lékařskou fakturu CHAMPVA

Identifikační číslo plátce

84146 (Medical)

Kontaktní čísla

Telefon 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Informace o adrese

VA Centrum pro správu zdraví

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Emailová adresa

Přejděte na stránku http://www.va.gov/landing2_contact.htm a postupujte podle pokynů pro zasílání e-mailů prostřednictvím služby IRIS.

Způsobilost, výhody a stav nároku

Manželé (současní nebo přeživší) a děti veteránů mohou mít nárok na CHAMPVU, pokud je veterán trvale a zcela invalidní (nebo byl v době smrti), nebo zemřel na zdravotní postižení spojenou se službou. Je také otevřen pozůstalému manžela nebo dítěti vojenského člena, který zemřel v souladu s povinností. Ve všech případech však nejsou osoby, které jsou způsobilé pro TRICARE, způsobilé pro CHAMPVU. Podívejte se na stránku CHAMPVA Eligibility.

Chcete-li zkontrolovat způsobilost, výhody a stav nároku, poskytovatel zdravotní péče může používat Interaktivní systém CHAMPVA pro rozpoznávání hlasu (IVR)

• 24 hodin denně
• Získejte nároky příjemců programu CHAMPVA nebo status příjemce
• Vytočte číslo 1-800-733-8387 a postupujte podle hlasových příkazů.

Jak předložit žádost o předchozí povolení společnosti CHAMPVA

Předběžné oprávnění společnosti CHAMPVA je vyžadováno pro:

• Odolné zdravotnické zařízení (DME) 2 000,00 USD a více (zakoupené nebo pronajaté)
• Služby duševního zdraví a / nebo zneužívání návykových látek
• Transplantace orgánů a kostní dřeně
• Péče o zuby

Odeslání žádostí o předchozí povolení před poskytnutím služeb telefonicky pomocí telefonního čísla na identifikační kartě člena.

• Pokud jde o duševní zdraví a zneužívání návykových látek, vyžadují předchozí povolení číslo 1-800-424-4018
• U trvanlivých zdravotnických prostředků a jiných předběžných povolení volejte 1-800-733-8387

Více

Fakturační údaje

Existují dva způsoby vyúčtování nároků společnosti CHAMPVA

1. Elektronické nároky lze podávat prostřednictvím elektronického prodejce / zúčtovacího centra.
2. Reklamace na papíře lze podat na poštovní adresu společnosti CHAMPVA.
   • Reklamace na papíře je třeba zasílat na adresu:
     VA Centrum pro správu zdraví
     CHAMPVA Reklamace
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Vedlejší nároky:

• Medicare předá elektronicky společnosti CHAMPVA, pokud je v záznamu číslo Medicare Health Claim (HICN)
• Odesílejte elektronicky nebo na papíře vysvětlení přínosů primárního plátce (EOB) na výše uvedené adrese
• Zahrnout částky úprav - jak na úrovni pohledávky, tak na úrovni servisní linky (je-li k dispozici)
• Zahrňte důvody úprav - smluvní závazek, odpočitatelnost, spoluúčasti atd. Použijte kódy poskytnuté převodem primárního plátce
• Částka vyplacená primárním plátcem - jak na úrovni pohledávky, tak i na úrovni servisní linky (je-li k dispozici)

Požadavky na včasné podání

Nároky musí společnost CHAMPVA obdržet do jednoho roku od data doručení nebo do jednoho roku od data vyloučení z lůžkového zařízení. Jakákoli žádost předložená po uplynutí jednoho roku bude odepřena.

Opravené nároky

Při provádění změn v dříve zaplacených nárocích kontaktujte úřad, který zpracoval původní nárok, s podporou dokumentace, která ověřuje změnu v kódování a / nebo fakturaci, s průvodním dopisem vysvětlujícím důvody.

Náhrady

Přeplatky musí být vráceny šekem, který je splatný společnosti CHAMPVA:

VA Centrum pro správu zdraví
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Více

Informace o odvolání

Poskytovatelé by měli předložit žádost o přehodnocení:

VA Centrum pro správu zdraví
CHAMPVA
Attn: Odvolání
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Pro první výzvy týkající se duševního zdraví předložit:

Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Odvolání na úrovni 1

• Předložit do jednoho roku od data počátečního odepření nebo platby
• Zjistěte důvod, proč požadujete přehodnocení
• Zahrnout kopii EOB nebo určovacího dopisu.
• Zahrnout nové informace, které nebyly dříve předány

Odvolání na úrovni 2

• Pokud nejste spokojeni s řešením revize první úrovně, můžete podat odvolání k přezkumu druhé úrovně do 90 kalendářních dnů od data určení kontroly na první úrovni. V případě odvolání na druhou úroveň postupujte podle stejných pokynů, jaká jsou uvedena pro odvolání na prvním stupni, ale v odvolacím formuláři nebo dopisu uveďte "žádost o odvolání na druhou úroveň".

• Rozhodnutí druhého stupně rozhodnutí o odvolání jsou konečná.

• Druhá žádost o přehodnocení duševního zdraví by měla být předložena:
  VA Centrum pro správu zdraví
  CHAMPVA
  Attn: Odvolání
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Více