Pokud je to správně provedeno, atraktivní zdravotní tvrzení mohou být účinným způsobem, jak vyřešit a obdržet platbu za ty nároky, které jsou odmítnuty z jiných důvodů než z důvodu jednoduchých registračních chyb. Některé nároky lze jednodušeji vyřešit než jiné kvůli chybě kódování nebo fakturace. Jiné mohou být komplikovanější. Před podáním odvolání je důležité zhodnotit nárok, zda je vhodné vynaložit čas a peníze.
Nastavte částku v dolaru. V závislosti na průměrném objemu vašich lékařských nároků v dolaru je důležité nastavit částku dolaru pro nároky, které byly odmítnuty k odvolání. Některá zařízení se rozhodnou odvolat pouze nároky vyšší než 9,99 USD. Pokud má zdravotní ústav nároky, které mají vysokou hodnotu nebo mají spoustu nevyrovnaných účtů, může být ve vašem nejlepším zájmu nastavit vyšší částku odvolání, abyste se ujistili, že cenný čas není vynaložen na pronásledování nízkých dolarových účtů. To také zahrnuje poplatky za linku, které pojišťovna odmítá bez nutnosti lékařské nutnosti nebo z jiných důvodů.
Zkontrolujte důvod odmítnutí. Důvod, proč nárok popřel, je důležitý při rozhodování o podání odvolání. Pokud se domníváte, že pojišťovna neoprávněně popře vaši pohledávku, měli byste určitě pokusit se odvolat proti jejímu rozhodnutí. Jeden oblíbený popírání, který lze snadno podat, je bez předchozího povolení.
Mnohokrát bylo přijato povolení pro léčbu pacienta, ale mnohokrát bylo vyloučeno z formuláře nároku. To by mělo být snadné, zejména proto, že pojišťovna nejprve poskytla oprávnění. Tento odmítnutí můžete napravit jednoduchým telefonním rozhovorem, uložit pojistnou žádost zpět nebo předložit odvolání.
Neoddělovat. Snažte se podat odvolání do 7 dnů od obdržení oznámení o zamítnutí. Čím déle trváte, než vyřešíte zamítnutí, tím nižší je pravděpodobnost, že budete mít odvolání schváleno. Každá pojišťovna má načasovanou lhůtu pro podání a někdy, když nároky nejsou vyřešeny okamžitě, mohou být ponechány na pohledávkách příliš dlouho, protože nedosáhnou termínu podání.
Získejte pomoc pacienta . Pacienti mohou být vaším nejlepším zdrojem, když mají potíže s tím, že pojišťovny budou platit nároky. Pacient si možná nemyslí, že mohou být přínosem, ale jsou zde dva velké motivátory, které je mají získat na vaší straně. Jedna pacientka zaplatí za pojistné spoustu peněz za pojištění a pokud pojišťovna neplatí svou část, pacienti ji mohou vidět negativně. Připomeňte pacientům, že účelem pojišťovny je pomáhat při placení lékařských účtů. Bylo by užitečné, kdyby vás pojmenovali pojišťovnu. Dva - mnohokrát, pokud pojišťovna neplatí, je pacient v konečném důsledku odpovědný za zaplacení faktury v závislosti na důvodu odmítnutí. Opět připomeňte pacientům, že jsou odpovědní za účet a pokud pojišťovna neplatí, budou muset.
Mnoho pacientů je ochotno kontaktovat pojišťovnu spíše než platit sami sebe.
Poznej svou smlouvu. Některá zamítnutí, kterou obdrží vaše zdravotní středisko, mohou být v rozporu s podmínkami vaší smlouvy. Konkrétně je důležité znát a pochopit "kryté služby" a "kompenzace". Tyto informace mohou být užitečné při odvolání se nároků, které by neměly být poprvé zamítnuty.
Použijte externí zdroje. V případě potřeby využijte externích zdrojů, které vám pomohou zaplatit nezaplacené nároky. Využijte služby outsourcingové agentury nebo poskytněte svým zaměstnancům pracovní pomůcky, které vám pomohou.