Syndrom známý jako syndrom reverzibilní posteriorní leukoencefalopatie nebo RPLS je vzácný stav, který je podobný mrtvici způsobenému otokem v mozku. Reverzibilní posteriorní leukoencefalopatie je obvykle spojena s epizodou extrémně vysokého krevního tlaku . Tento syndrom se však může rozvinout nepředvídatelným způsobem, než se vyřeší. A protože není nikdy zaručeno, že mrtvice nebo mrtvice podobná epizoda nakonec vyřeší, je důležité, abyste dostali lékařskou pomoc pro neurologické příznaky.
Pokud vám bylo řečeno, že vy nebo někdo z vašich blízkých máte reverzibilní syndrom posteriorní leukoencefalopatie, pravděpodobně máte o tom pár otázek.
Jednou z charakteristik RPLS je to, že je reverzibilní, což znamená, že tento stav je dočasný a jeho příznaky a nálezy MRI jsou přechodné. Oblasti mozku postižené tímto syndromem se nacházejí v zadní části mozku. Leukoencefalopatie je definována jako zakalení vědomí, zmatenost nebo změněný duševní stav v důsledku stavu, který postihuje velkou oblast mozku. V případě RPLS je nejvíce převážně postižena bílá hmota mozku. Tento stav je syndromem. Syndrom je souhvězdí příznaků onemocnění, které se obvykle vyskytují společně, kdykoli se onemocnění zhoršuje nebo "vystupuje".
RPLS je syndrom, při kterém epizoda vysokého krevního tlaku způsobuje reverzibilní otok bílé hmoty zadních oblastí mozku, což vede k přechodnému změněnému duševnímu stavu.
Variabilita RPLS
Jak se ukázalo, symptomy pozorované u tohoto stavu nejsou tak jasně definovány, jak to naznačuje jeho zkratka, neboť RPLS bylo prokázáno, že způsobuje celou řadu příznaků, z nichž všechny mají široké spektrum závažnosti a trvání. Nejběžnější z nich, jak uvádí jedna studie, zahrnují encefalopatii (92%) záchvaty (87%), bolesti hlavy (54%) a zrakové problémy (39%).
Ale ne všechny případy RPLS jsou reverzibilní, zadní nebo spojené s otoky bílé hmoty. Takže téměř každá oblast mozku může být ovlivněna RPLS a další příznaky mrtvice mohou být také přítomny.
Diagnóza
Diagnóza RPLS se provádí opatrným lékařským zpracováním, které zahrnuje pečlivou historii symptomů, které pacient trpí, neurologické fyzikální vyšetření, MRI mozku a přítomnost vysokého krevního tlaku v době události. Jedna výzkumná studie však ukazuje, že někteří lidé mohou trpět RPLS za přítomnosti normálního krevního tlaku. Může se to vyskytnout ve stavu nazývaném eklampsie, který je nejčastěji spojen s pozdním těhotenstvím nebo porodem a porodem. Encefalopatie a leukoencefalopatie se mohou vyskytnout také u osob, které užívají určité léky.
MRI mozku pacientů s RPLS typicky vykazuje vzhled opuchu v bílé hmotě zadní oblasti mozku jak na levé, tak na pravé straně. V některých případech však RPLS může zahrnovat oblasti v přední části mozku nebo jiných oblastí mozku a může dokonce zahrnovat šedou látku. Navíc mnoho případů RPLS opustilo přeživší osoby s trvalým poškozením mozku, ačkoli ve většině případů dochází k vyřešení otoku.
Zlepšení lze obvykle potvrdit sledováním MRI mozku.
Léčba
Léčba přípravku RPLS spočívá v pečlivé kontrole krevního tlaku a hladiny tekutin v těle. Navíc prevence a léčba záchvatů je důležitou součástí akutního zvládnutí tohoto stavu. Blízká pozorování příznaků, jako je bolesti hlavy, je důležitou součástí určování naléhavých změn stavu.
Prognóza
Obvykle se symptomy vyřeší během několika dnů až týdnů po počátečním nástupu RPLS. Nicméně, stejně jako u všech epizod mrtvice nebo mini-mrtvice, mohou být zbytky symptomů z poškození mozku.
Upravil MD Heidi Moawad
Zdroje:
> Vivien H. Lee, MD; MUDr. Eelco FM Wijdicks; MUDr. Edward M. Manno; Alejandro A. Rabinstein, MD; Klinické spektrum syndromu reverzibilní posloupnosti leukoencefalopatie; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: patofyziologie, diagnostika a management Churchill Livingstone; 4. vydání ( > 2004).