Aktivátor tkáňového plazminogenu, nejčastěji známý jako TPA, je silný ředidlo krev používaný při léčbě nouzového mozku. Schváleno před 20 lety pro léčbu mrtvice, bylo zpočátku považováno za revoluční i riskantní. Nyní, o dvacet let později, léčba mrtvice pokročila hodně , ale TPA je stále nejdramatičtějším zlepšením, ke kterému dochází při péči o pacienty s mozkovou mrtvicí.
Výsledky mrtvice jsou dnes mnohem lepší než byly před použitím TPA pro mrtvici. Pokud vy nebo váš milovaný máte nouzovou TPA pro mrtvici, můžete se o ní dozvědět více.
Co je TPA a proč se používá pro tahy?
Aktivátor tkáňového plazminogenu je silným činidlem, které může zabránit růstu krevní sraženiny. Injekce se provádí intravenózním podáním (IV) pro léčbu nouzového mozku.
Cévní mozková příhoda je způsobena přerušením toku krve buď v důsledku krevní sraženiny ( ischemická mrtvice ) nebo krvácení ( hemoragické mrtvice ) v mozku. TPA se používá pouze pro mrtvice způsobené krevními sraženinami, což jsou ischemické mrtvice.
Když se TPA vstříkne do žíly, rychle prochází krví, aby se dostala do ucpané cévy, kde působí tím, že brání rostoucímu krevní sraženině, aby bránila toku krve v mozku. To umožňuje mozku zůstat zdravý dříve, než může dojít k poškození mozku.
Můžete požádat o TPA?
TPA musí být podána během několika prvních hodin po zahájení cévní mozkové příhody. Počátek mrtvice se počítá od doby, kdy jste poprvé zaznamenali příznaky mrtvice . Po tomto velmi krátkém okně po několika hodinách po zahájení cévní mozkové příhody nelze získat TPA, protože by mohlo v tomto okamžiku způsobit více škody než dobro.
Většinou pacienty nepožadují TPA. Avšak lékaři v nouzových situacích jsou vyškoleni, aby rozpoznali mrtvici a pohotovostní místnosti jsou vybaveny personálem a opatřeními pro správu TPA, je-li to nezbytné.
Pomáhá TPA nápovědu?
Během posledních dvaceti let mnoho pacientů mělo TPA. Dlouhodobé a krátkodobé účinky TPA byly pečlivě vyhodnoceny. Celkově se za správných okolností ukázalo, že TPA je prospěšná.
Nedávné srovnání pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří dostali TPA pacientům s mozkovou mrtvicí, kteří nedostali TPA, ukázalo, že skupina pacientů, kteří byli léčeni TPA, měla lepší fyzickou funkci, lepší kognitivní schopnosti a lepší míru přežití než pacienti s mozkovou mrtvicí, kteří nedostali léčbě TPA.
Čím dříve pacienti s cévní mozkovou příhodou dostávají TPA, tím lepší je zotavení. Pro každý 15minutový interval, kdy pacienti s mozkovou příhodou dostanou dříve léčbu TPA, mají pacienti, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, lepší celkové výsledky. Ve skutečnosti nedávná národní iniciativa ke zlepšení kvality zaměřená na zkrácení doby čekání na podávání TPA zlepšila přežití pacientů a snížila komplikace léčby TPA.
Jaké jsou komplikace TPA?
Vzhledem k tomu, že TPA je silný ředidlo krve, hlavní nežádoucí účinek je krvácení.
Krvácení je závažná komplikace, která může způsobit hemoragickou mrtvici, která je často závažnější než ischemická mrtvice.
TPA může navíc způsobit krvácení ze žaludku, krvácení z střev, krvácení z moči nebo krvácení z hojivých ran nebo chirurgických řezů. Z těchto důvodů někteří pacienti nejsou kandidáty na TPA.
TPA je velmi rychlá a její účinek netrvá dlouho. Pokud jste během prvních dnů dostávali TPA a během několika prvních dnů nemáte žádné nežádoucí účinky nebo komplikace, nemusíte se obávat zpožděných nebo dlouhodobých nežádoucích účinků TPA během Vašeho zotavení nebo po návratu domů.
TPA
TPA je důležitá léčba mrtvice, která může zachránit váš život. Může však být nebezpečné a ne každý je bezpečným kandidátem na TPA. Také, pokud úzký časový úsek uplynul v okamžiku, kdy jste se dostali do nemocnice, nemůžete dostávat léčbu TPA, protože je užitečné pouze tehdy, pokud je podána během několika prvních hodin po začátku cévní mozkové příhody.
Zdroje:
Bezpečnost intravenózní trombolýzy pro akutní ischemickou mrtvici za určitých podmínek, Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov AV, Expertní stanovisko k bezpečnosti léků, duben 2015
Studie případové kontroly účinnosti tkáňového aktivátoru plazminogenu u 6měsíčních pacientů - hlášené výsledky a využití zdravotní péče, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Journal of Stroke a cerebrovaskulární nemoci: oficiální časopisu National Stroke Association, listopad-prosinec 2014
Čas do léčby intravenózním tkáňovým aktivátorem plazminogenu a výsledek akutní ischemické mrtvice, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, 2013
Krátkodobé časy pro podávání tkáňového plazminogenového aktivátoru a klinické výsledky při akutní ischemické cévní mozkové příhodě před a po iniciativě zlepšující kvalitu, Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Xian Y, Hernandez AF, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, duben 2014