CPM také nazývá kontinuální pasivní pohyb , je zařízení, které se používá k jemnému ohybu a rozšíření kolenního kloubu. Stroj CPM může být použit po operaci, aby se kolenní kloub pomalu ohýbal. Původní myšlenka byla, že CPM by zlepšila pohyb po operaci náhrady kolenního kloubu, stejně jako jiné postupy kolenního kloubu a odstranila by problém tuhosti .
Umístěním kolena do tohoto zařízení brzy po operaci se nevyvinula tkáň jizvy a problém tuhosti by neměl být problém.
Stroje CPM byly po mnoho let považovány za významný lékařský pokrok, který by mohl pomoci zabránit pooperačním komplikacím z chirurgie kolena. Tím, že dostaneme kolenní kloub bezprostředně po operaci, bylo cílem zlepšit obnovu mobility a nakonec urychlit zotavení. Stroje CPM byly rutinně používány po řadě různých chirurgických výkonů, zejména při operacích náhrady kolen.
Tuhost po kolenní náhradě může být vážnou komplikací a je jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou lidé nespokojeni s chirurgickou náhradou kolena. Zatímco přibližně 90% lidí je spokojeno s výsledky náhrady kolene, existují komplikace, které mohou nastat, a důvody, proč lidé nejsou spokojeni s výsledky jejich chirurgického zákroku.
Jedním z těch problémů, které mohou nastat, je jeho tuhost kolenního kloubu.
Nejnovější vývoj
Několik nedávných studií zkoumalo použití CPM po operaci náhrady kolenního kloubu a operaci rekonstrukce ACL . V téměř každé studii jsou výsledky v podstatě stejné: v prvních dnech a týdnech po chirurgickém zákroku existuje určitá dávka, ale po šesti týdnech není žádný rozdíl v pohybu kolenního kloubu.
Zdá se, že nezáleží na tom, zda se CPM použije, nakonec jsou výsledky stejné.
Operace kolen je za posledních padesát let dlouhá. Nicméně, ortopedické chirurgové jsou vždy hledá způsoby, jak zlepšit jejich výsledky. Jeden přetrvávající problém po operaci kloubu je tuhost kloubu. Kolena jsou obzvláště problematická, protože v zájmu obnovení normálních činností závisí na vynikajícím pohybu kolen . Neustálý pasivní pohyb nebo CPM byl vyvinut ve snaze zahájit pohyb co nejdříve po chirurgickém zákroku a doufejme, že zmírní problém pooperační ztuhlosti.
Klady
Argument pro CPM je, že pacienti mají počáteční nárůst pohybu po chirurgickém zákroku, který je rychlejší než pacienti, kteří nepoužívají CPM. Dále pacienti, kteří používají CPM po operaci náhrady kolenního kloubu, s menší pravděpodobností vyžadují manipulaci s kolenem (kde je pacientovi podáván celková anestézie a koleno je nuceno ohýbat) než pacienti, kteří nepoužívají CPM. Také pacienti často cítí silnou touhu být "dělat něco", aby pomohli jejich oživení. Zatímco CPM nemusí ve skutečnosti změnit výsledek operace, může pacientům dát pocit, že dělají něco, co pomohou jejich zotavení, a to i při odpočinku v posteli.
Nevýhody
Nikdo neprokázal, že CPM má v dlouhodobém horizontu rozdíl. Z různých důvodů studie ukazují, že během 4-6 týdnů operace na náhradu kolenního kloubu jsou pacienti, kteří používají CPM, a pacienti, kteří nemají stejný rozsah pohybu kolena. Zatímco může existovat psychologický účinek uvedený výše, neexistují žádné důkazy, které by ukázaly, že použití CPM nakonec zlepší výsledek chirurgické náhrady kolenního kloubu nebo předcházejícího křížového vaziva. To znamená, že existují určité specifické postupy, jako je uvolnění kontraktury nebo adhezí, kde CPM může být důležitou součástí regenerace z chirurgie kolena.
Mnoho chirurgů se obává, že CPM může v konečném důsledku zpomalit zotavení tím, že udržuje pacienta v posteli a neuskutečňovat účinnější aktivní terapii.
Slovo z
Jak již bylo uvedeno, nikdo nebyl schopen jasně prokázat dlouhodobý přínos pro rutinní používání CPM po náhradě kolene nebo operaci ACL . Jak studie jasně ukazují, pacienti jsou pravděpodobně ve stejném bodě do šesti týdnů od operace bez ohledu na použití CPM. Více lékařů doporučuje proti rutinnímu používání CPM a povzbuzuje pacienty k tomu, aby se soustředili na aktivní terapii, jak vstát a vypadnout z postele.
> Zdroje:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: Průběžný pasivní pohyb po celkové artroplastice kolena u lidí s artritidou (recenze)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov, 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitační pokyny po celkové kloubní artroplastice: recenze" J Knee Surg. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.