Překvapivé podobnosti a rozdíly
Možná vás překvapí, že víte, že existují jedinečné typy roztroušené sklerózy. Zatímco sdílejí některé funkce, věda za nimi, jejich průběh a jejich příznaky mohou být zcela odlišné.
Relapsující-přemírající MS
Relativně remitující MS je nejčastějším typem, který postihuje přibližně 85% pacientů s MS. U tohoto typu ČS se u člověka vyskytnou relapsy neurologické dysfunkce - tyto relapsy se také nazývají záchvaty, záchvaty, záchvaty nebo exacerbace.
Během relapsu se odborníci domnívají, že na myelinovém plášti dochází k zánětlivému záchvatu - ochraně, která chrání a izoluje nervová vlákna. Myelínový plášť umožňuje správnou a rychlou komunikaci mezi nervovými buňkami, takže při poškození nervy nemohou správně komunikovat a vzniknou neurologické příznaky.
Přesný neurologický příznak (y), který člověk závisí na umístění relapsu v mozku nebo míchu. Například, pokud je optický nerv cílovým bodem relapsu, může osoba vyvstávat bolesti očí a rozmazané vidění. Pokud je postižena oblast mozkového kmene, může se u ní objevit třes nebo problémy s rovnováhou.
Někteří lidé znovu získají veškerou neurologickou funkci po recidivě, což znamená, že jejich příznaky jsou reverzibilní. Jiní získají jen některé (nebo žádné) zpět. Je velmi variabilní a příznaky mohou trvat dny, dokonce i měsíce. Protože onemocnění postupuje, lidé mají tendenci znovu získat méně a méně funkcí a tím se stávají více postiženými.
Dobrou zprávou je, že existuje řada léků schválených pro léčbu relapsující-remitující MS-13, aby byla přesná. Všechny z nich byly prokázány ve vědeckých studiích s cílem snížit počet relapsů a počet nových lézí na MRI. Pokud vám byla diagnostikována relapsující-remitující MS, je velmi pravděpodobné, že váš neurolog vám doporučí zahájení jedné z těchto terapií modifikujících onemocnění hned.
Primární progresivní MS
Primární progresivní MS se zcela liší od relapsující-remitující MS. Jeden je shledán stejně jako u mužů i žen - neexistuje žádný rozdíl pohlaví. To také typicky postihuje osoby ve věku od 40 do 60 let, zatímco relapsující-remitentní MS postihuje mladší populaci, osoby ve věku 20 až 30 let.
Kromě toho lidé s primární progresivní MS téměř vždy zaznamenávají potíže s chůzí jako jejich první příznak. Například si mohou všimnout, že jedno nebo obě nohy se táhnou nebo se stávají tuhou nebo tuhou. Je to proto, že v primárně progresivní SM dochází k nemoci významně ovlivňující míchu, takže mají tendenci převažovat problémy s chůzí, pohlaví a funkce močového měchýře a střev.
Odborníci se také domnívají, že věda, která stojí za základním progresivním MS, se liší od vědy, která přináší relapsující-remitentní MS. U relapsující-remitentní MS dochází k útoku imunitního systému na ochranný plášť nervu ( myelin ). U primárně progresivních MS dochází k postupnému zhoršování nervových vláken, čímž je upřednostňována spíše degenerativní proces než zánětlivá.
Proto se zdá, že terapie modifikující nemoci nefungují (a zatím nejsou schváleny FDA) pro primární progresivní MS. Léčba modifikující onemocnění se zaměřuje na zánět, který se v primární progresivní MS nevyskytuje.
Přesto, u některých lidí, může docházet k překrývání mezi těmito dvěma typy, což činí diagnózu obtížnou. To také vysvětluje, proč někteří neurologové budou vyzkoušet terapii modifikující nemoci pro své pacienty, zvláště pokud potenciální přínos převažuje nad jakýmikoliv škodami.
Sekundární progresivní MS
Sekundární progresivní MS nastává, když člověk přechází z relapsů (relapsující-remitující MS) do postupnějšího progresivního průběhu (jako primární progresivní MS). Podobně budou snímky MRI vykazovat méně léků zvyšujících kontrast (známka akutního zánětu) a více atrofie nebo zmenšování nervových vláken (známka degenerace).
Je zajímavé poznamenat, že přechod od relapsující-remitentní k sekundární progresivní MS se může objevit rychle nebo velmi pomalu a tento přechod není vždy jasný. Někdy člověk přijme pokročilejší kurs MS pouze proto, aby vyvinul relaps s novou lézí na MRI.
Pokud jde o léčbu, mitoxantron je jedinou léčivou látkou modifikovanou chorobou schválenou FDA k léčbě sekundární progresivní MS. Dvěma jeho hlavními omezujícími vedlejšími účinky je jeho potenciál způsobit poškození srdce a akutní myeloidní leukémii , rakovinu kostní dřeně.
Progresivní-relapsující MS
V roce 1996 byla progresivně relapsující MS poprvé popsána jako typ MS, ve kterém má člověk postupné zhoršení své neurologické funkce od počátku spolu s občasnými relapsy. Ale v roce 2013 byla definice revidována - nyní ti, kteří byli původně diagnostikováni s progresivně relapsující MS, jsou považováni za primární progresivní "aktivní" nebo "neaktivní" ("aktivní", což znamená, že osoba v současné době podstupuje recidivu MS a " aktivní ", což znamená, že osoba v současné době nemá relapsy).
Odborníci se domnívají, že lidé s progresivním recidivujícím MS se stávají rychleji postiženi než pacienti s primární progresivní MS (někdo, kdo nemá relapsy). To je pravděpodobné kvůli tomu, že osoba s progresivními recidivami zažívá dvojité whammy-relapsy na vrcholu progresivního poklesu neurologické funkce.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
CIS znamená, že osoba zaznamenala epizodu, která je charakteristická relapsu MS, ale osoba ještě nesplňuje kritéria pro správnou diagnózu MS. Není tedy jasné, zda bude tato osoba pokračovat ve vývoji MS. Někteří lidé se systémem CIS zahájí léčbu modifikující nemoci, zvláště pokud se jejich neurologič domnívá, že jsou vystaveni vysokému riziku, že nakonec vyvine MS.
Slovo z
I když je dobré pochopit různé typy MS, velký obrázek zde uchopuje významnou variabilitu MS jako nemoci. Dokonce i v rámci téhož typu MS jsou příznaky, postižení, obrazy mozku a míchy, a jak každý den cítí a fungují, je neuvěřitelně jedinečná.
Proto je důležité soustředit se na své osobní zvyky na zvládnutí a léčbu svého lékaře a blízkých. Takže když známý (s dobrými úmysly) říká, že má MS a je schopen denně pracovat na plný úvazek nebo zahradu, necítí se špatně. Vaše MS se liší od svého MS. Poslouchejte své vlastní tělo a buďte laskaví k sobě.
Zdroje:
Birnbaum, doktorka George. (2013). Roztroušená skleróza: Průvodce lékařem k diagnostice a léčbě, 2. vydání. New York, New York. Oxford University Press.
Národní MS Society. (2016). Léčba modifikující onemocnění MS .
Národní MS Society. Progresivní-relapsující MS.