Váš fyzikální terapeut může používat různé metody k určení, zda vaše bolesti v zádech přichází z bederní páteře nebo ze svého sakroiliatického (SI) kloubu . Tyto metody vám pomohou vytvořit přesnou mechanickou diagnózu vašeho stavu a zajistí správnou léčbu bolesti zad.
Máte-li nízkou bolest v zádech , můžete mít prospěch z práce s fyzikálním terapeutem, abyste zjistili příčinu svého problému a zmírnili bolesti.
Váš PT vám také pomůže obnovit normální každodenní funkci. Jedna z problémů, jak zvládnout bolesti dolní části zad a bolesti uši v noze, která pochází z vašeho zad - určuje zdroj vaší bolesti.
Zdrojem bolesti zad může být:
- Bederní kotouče
- Fazetové spoje
- Svaly dolní části zad
- Vertebrální těla
- Sakroilický kloub
S tolika různými strukturami, které způsobují bolesti zad, se stává výzva k určení přesné příčiny.
Kloub SI může být příčinou bolesti zad a může dokonce způsobit, že máte pocit bolesti v stehně nebo dolní noze. Váš kloub SI může také způsobit bolesti kyčle a slabiny. Takže, jak víte, jestli je váš kloub SI pachatelem nebo když vaše bederní páteř způsobuje vaši bolest? Váš PT může pomoci.
Základy spojení SI
Sacroiliac kloub je velký kloub v zadní části vaší pánve. Je tvořena kloubením vaší kosti kostí a ílové kosti. Kloub je velmi stabilní, jen tam jsou jen nepatrné pohyby.
Někdy trauma nebo, zřídka, opakující se stres a deformace, mohou způsobit, že kloub SI unikne. To může způsobit bolest a omezený pohyb kolem dolní části zad nebo kyčle.
Po celá léta proběhla debata o tom, zda se kloub SI pohybuje vůbec a zda může být generátor bolesti v zádech a bedra.
Novější výzkum souvisí se spojením SI jako příčinou bolesti zad a kyčle, přičemž některé odhady bolesti způsobují spánek v 6 až 26 procent všech případů bolesti zad. Problém je v tom, že když se pohybujete v oblasti bederní páteře, je spár SI vystaven stresu a když pohybujete kloubem SI, je bedrová páteř namáhána. S těmito pohyby, které se vyskytují téměř současně, je obtížné určit, zda je pravá příčina bolesti zad z vašeho SI kloubu nebo bederní páteře.
Další výzvou pro správnou diagnózu bolesti kloubů SI: neexistuje žádný zlatý standardní diagnostický test. Zvláštní testy, jako je rentgenový zázrak nebo magnetická rezonance, prostě neukazují kloub SI detailně. Současným nejlepším způsobem, jak diagnostikovat problém s kloubem SI, je injekce steroidů do kloubu a monitorování změny příznaků. Bohužel injekce do kloubu SI mohou být riskantní a mohou způsobit problémy, jako je zvýšená bolest nebo infekce.
Jak váš PT určuje, zda vaše spojka SI způsobuje vaši bolest
Při návštěvě fyzického terapeuta pro léčbu bolesti zad může podezření na váš kloub SI způsobit příčinu vašich příznaků. Je-li podezření na kloub SI, existuje několik stop, které vám pomohou PT provést přesnou mechanickou diagnózu.
Obecné charakteristiky společného problému SI mohou zahrnovat:
- Obvykle se příznaky objevují jako důsledek traumatu, jako je pád nebo automobilová nehoda.
- Kloub SI uniká zřídka "najednou" v důsledku menších sil nebo činností, jako je stoupání z křesla.
- Bolest se cítí pouze na jedné straně zad.
- Bolest se necítí nad bederní 5 úrovní (v blízkosti pasu).
- Neexistuje žádná bolest v oblasti středové linie a bolest nepřekročí na druhou stranu.
- Bolest se necentroluje s opakovanými bederními pohyby, jako je bederní tlak nahoru nebo bederní boční klouzání .
Pokud jsou tyto příznaky přítomny, vaše PT může mít podezření na dysfunkci kloubu SI jako příčinu bolesti.
Toto podezření je potvrzeno provedením společných provokačních testů SI. Tyto speciální testy jsou navrženy tak, aby zdůraznily váš kloub SI a ukazují, zda váš kloub SI způsobuje bolesti zad.
Existuje sedm provokačních testů SI a když alespoň tři z nich způsobují bolest (nebo snížíte bolest), může být SI spoj považován za příčinu bolesti zad, bolesti kyčle nebo ischias. Váš fyzický terapeut je vyškolen k provádění těchto společných provokačních testů SI.
Mnohokrát s bolestem v zádech, vaše historie a popis chování symptomů stačí k tomu, abychom v našem disku vyřešili disk nebo společný problém. Spojení SI je proti tomuto pravidlu; pacientové deskriptory chování symptomů nabízejí málo diagnostických informací, což činí diagnózu dysfunkce kloubu SI obtížnou.
První kroky k léčbě
Pokud váš PT zjistí, že váš kloub SI může způsobovat bolesti zad, existuje několik věcí, které byste měli začít léčit . Mohou zahrnovat:
- Pomocí spojovacího pásu SI pomáháte ovládat nadměrný pohyb kolem kloubu
- Cvičení, která napomáhá stabilizaci SI spojů
- Aplikujte kineziologickou pásku na kloub
- Použití tepla nebo ledu pro úlevu od symptomů
- Pomocí PT modality pomáhá řídit zánět a bolest
Cílem PT pro dysfunkci kloubu SI je obnovit normální polohu kloubu a stabilizovat kloub, aby se předešlo budoucím problémům s ním. Udržování SI spojení na místě by mělo stačit ke snížení nebo odstranění bolesti zad nebo kyčle, abyste se mohli vrátit k normálním aktivitám.
Pokud vaše bolest v kloubech SI přetrvává a omezuje vaše normální aktivity, jakmile jste se pokusili o PT, možná budete muset zvážit další invazivní léčbu, jako steroidní injekce nebo chirurgický zákrok. Tato léčba by měla být projednána u svého lékaře.
Jedním z problémů, jak zvládnout problémy s vráskami, je určení příčiny bolesti. Váš sakroilický kloub může být jednou oblastí, která může způsobit bolest zad, kyčle nebo sedění. Váš PT může používat různé techniky k určení, zda kloub SI způsobuje vaši bolest, a on nebo ona vám může poskytnout správnou léčbu. Tímto způsobem můžete snížit bolesti a vrátit se k předchozí úrovni činnosti a činnosti.
> Zdroje:
> Laslett, Mark. Důkaz založený na diagnóze a léčbě bolestivého sakroiliačního kloubu. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 16 (3). Jul, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16. listopadu 19). MDT řízení sakroiliakálních poruch kloubů . Přednáška byla prezentována v McKenzie Method Clinical Skills Update v Clevelandu, OH.